-
回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
-
尿瘘:尿瘘的诊断检查:1.病史:询问有无难产史,漏尿发生的时间与分娩手术或外伤的关系,如出生后即发生漏尿者应考虑先天性畸形。有结核史者,特别是年轻而有肾结核者,应考虑膀胱结核所致,其他如安放子宫托、妇科癌肿、放疗等。2.全身检查:进行一般内科检查,注意心、肝、肾功能和有无贫血、发热等手术禁忌证。3.妇科检查:由于长期受尿液的刺激,外阴部、臀部及大腿内侧的皮肤有不同程度的皮炎、皮疹和湿疹,有外阴炎者局部有瘙痒及灼痛。妇检发现阴道有漏尿孔道,周围有疤痕组织。。4.辅助检查(1)哑甲蓝试验:可用亚甲蓝(美蓝)通过导尿管注入膀胱内150ml,同时用阴道内窥镜观察阴道。如在阴道壁见到蓝色液体自阴道壁小孔内流出则为膀胱阴道瘘。如见蓝色液体自宫颈口流出则为膀胱子宫瘘或膀胱子宫颈瘘。如未见蓝色液体,而见清亮液体从阴道流出则为输尿管阴道瘘。如未见蓝色液体自阴道流出,拔除尿管时可见蓝色液体自尿道流出,则有可能是尿失禁。(2)膀胱镜检查:通过膀胱镜检查可了解膀胱容量,粘膜有无炎症,结石和憩室情况。查清瘘孔的大小,数目,位置,瘘孔与输尿管口或尿道口的关系。(3)静脉尿路造影:通过IVP检查可了解上尿路情况,确定瘘孔的位置。(4)靛胭脂试验若疑为输尿管阴道瘘或输尿管开口异位,亚甲蓝试验阴性者,可静脉注射0.4%靛胭脂3~5ml,注射后3~5分钟阴道内出现蓝染尿为输尿管阴道瘘;若蓝染尿从宫颈流出,为输尿管宫颈瘘。尿瘘诊断要点:1.有滞产、难产手术或妇科手术等病史。2.有尿液不断地及不能自控地从阴道内流出的症状。3.妇检时发现阴道有漏尿孔道。4.亚甲蓝试验及膀胱镜检查有助于诊断,见辅助检查。5.与压力性尿失禁相鉴别:当增加腹压时,尿失禁患者可见尿液自尿道口溢出,瘘管则尿南瘘孔流出。
2018-04-17 10:47
-
其他网友提过类似问题,你可能感兴趣