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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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膀胱输尿管反流:诊断检查:输尿管反流本身很少引起临床症状,常因并发尿路感染行X线检查时发现,诊断主要靠膀胱造影,1.排尿性膀胱尿道造影(MCU)排尿性膀胱尿道造影是确定诊断和反流分级的可靠方法。对不合作的婴幼儿宜在电视录像下完成此项检查。该项检查应在无尿路感染的条件下进行,以防产生假象。根据膀胱造影,国际反流研究组将反流分为5度;I度:反流仅达下段输尿管。Ⅱ度:反流至肾盂、肾盏,但无扩张。Ⅲ度:反流并有轻或中度肾盂扩张,但无或仅轻度穹窿变钝。Ⅳ度:肾盂肾盏中度扩张或(和)输尿管纡曲,但多数肾盏维持乳头状态。V度:肾盂肾盏严重扩张,多数。肾盏失去乳头形态,输尿管纡曲。2.静脉肾盂造影(IVP)静脉肾盂造影能很好显示肾盂、肾盏的轮廓,输尿管的形态,输尿管全程扩张时,表示其下端有梗阻或存在反流。3.超声检查超声检查能了解肾盂、输尿管、膀胱的积液情况,测量器官的厚度,腔内壁是否光滑等。能显示肾瘢痕情况。是首选的检查项目。4.肾核素扫描肾核素扫描能了解肾功能、梗阻状况,可用于评价肾小球和肾小管的功能。显示肾瘢痕的敏感性很高。5.增强CT增强CT能了解肾功能及肾盂、输尿管、膀胱的形态,是较理想的检查手段。6.磁共振成像(MR1)磁共振成像能显示尿路积液形态,对确定梗阻部位甚有帮助。7.膀胱镜检查膀胱镜检查能了解输尿管口的位置、形态、粘膜下结构以及膀胱有无憩室和后尿道有无梗阻等,并能作逆行造影。8.感染时,尿液中有脓细胞,中段尿细菌培养为阳性。鉴别诊断:本病尚需和可引起上尿路积水的输尿管肿瘤、输尿管狭窄、输尿管结石等疾病相鉴别,但这些病各有自己的特殊的临床表现或影像学表现或细胞学表现,应能和输尿管反流相鉴别。1.神经源性膀胱。2.尿道梗阻,如后尿道瓣膜、憩室。
2018-04-15 15:45
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