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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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孟氏骨折脱位的临床表现:患者常有明确外伤史,疼痛、肿胀明显。骨折类型:通常按损伤机理和X线表现,即尺骨骨折成角与桡骨小头移位方向作为分类依据。一般分为前侧型(I型),后侧型(Ⅱ型),外侧型(Ⅲ型)和尺桡骨双骨骨折合并桡骨头前脱位的特殊类型。1.前侧型(I型或伸展型)桡骨头向前脱位,尺骨骨折有移位则向掌侧成角,此型多见于儿童。跌倒时,肘关节呈伸展过度伸展,前臂旋后位。外力自肱骨向下传导,地面的反作用力通过掌心向上传导。尺骨上端,暴力转移至桡骨上端,使桡骨头脱出环状韧带向前外侧脱位,骨折端也随之向掌及桡侧成角移位。直接暴力作用于尺骨侧也可引起此种类型骨折。2.后侧型(Ⅱ型或屈曲型)桡骨头向肘后外侧脱位,尺骨骨折如有移位则向背侧成角,此型多见于成年人。当暴力作用时,前臂旋前位置,外力通过肱骨向下方向传导,地面反作用力自手掌向上传导,尺骨近侧可先发生骨折。桡骨头在肘关节屈曲和向后的外力作用下,即造成脱位,骨折端随之向背侧,桡侧成角移位。3.外侧型(内收型)骨小头向外侧或前外侧脱位,尺骨青枝骨折有移位则向外侧成角、此型多见幼儿和年龄较小的儿童。在暴力作用的瞬间,肘关节呈伸展位,前臂旋前位。由于上下外力传导至肘部,在肘内侧向外侧作用敛尺骨鹰嘴发生骨折并向桡侧成角移位。同时引起桡骨头向外侧脱位,该尺骨骨折多且纵行劈裂、折皱或横行劈裂,移位不明显,容易误诊。4.特殊型桡骨小头向前脱位,合并尺骨和桡骨中1/3或中上1/3双骨折。成人和儿童都可发生。通常认为此型骨折系肘关节伸展位时引起尺桡骨双骨折,同时造成桡骨前脱位。
2018-04-08 22:15
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