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李希弘 医师
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心包肿瘤的治疗:心包肿瘤的治疗概要:心包肿瘤应积极手术治疗,手术摘除后,症状可消失。非手术治疗心包转移性及恶性肿瘤不能切除者局部注入抗癌药物。手术治疗根据肿瘤的具体部位采用左胸或胸部正中切口径路。术后注意引流量的观察。预后良好。心包肿瘤的详细治疗:(一)治疗原则一经确诊对于良性肿瘤应积极手术治疗,手术摘除后,症状可消失。恶性肿瘤有些亦可经手术完全切除,但术前评估或经术中探查不能手术切除者,可行姑息性切除减压,心包引流,并取得病理诊断,制订治疗方案,围手术期再配合放、化疗。(二)治疗方案1.非手术治疗心包转移性及恶性肿瘤不能切除者,可在严密监测下行心包穿刺抽液,局部注入抗癌药物。对大量心包积液并积液增长速度较快者,有报道经皮穿刺将中心静脉管置人心包腔,持续引流后注入Ⅱ-2及化疗药物。具有方便、有效、安全、无明显并发症等优点。心脏局部的放疗可以暂时缓解症状,一般的耐受剂量是35~40Gy,长期的疗效不佳。2.手术治疗根据肿瘤的具体部位采用左胸或胸部正中切口径路,可获得良好的显露。手术时牵拉肿瘤应轻柔,以免造成心律失常和加重低心排综合征。切除畸胎瘤蒂与主动脉连接处时勿损伤主动脉,切断肿瘤蒂前应妥善结扎血管以免出血。术后观察及处理同一般非体外循环心脏手术术后处理,术后注意引流量的观察,防治出血与心包积液。疗效判断、出院后随访、预后评估对于良性肿瘤手术疗效良好,预后良好。恶性肿瘤者术后短期疗效确切,但长期预后不良。
2018-04-23 18:32
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