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李希弘 医师
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单发性中心型软骨瘤的诊断x线平片结合临床表现一般都可以诊断软骨瘤,CT用于肿瘤内部无明显钙化、骨皮质的完整性不明确或不规则的进一步估价。MRI的作用是显示肿瘤内部的非钙化软骨、病灶范围、骨皮质有无穿破和肿瘤对软组织的侵犯。病理检查可明确诊断。单发性中心型软骨瘤的鉴别诊断中心型内生软骨瘤主要发生于指骨,如手指的中节指骨或近节指骨有病变再有上述的影像学表现,几乎可以肯定是良性的内生软骨瘤。大多数的软骨瘤根据影像学表现和结合临床表现,单发性中心型软骨瘤的诊断和鉴别诊断并不困难,不典型病灶需与以下病变鉴别。(1)皮样囊肿:指骨的皮样囊肿与无钙化的软骨瘤表现相似,但前者更多见于远节指骨,后者好发于近节指骨,发病部位不同是主要的鉴别点。病理可明确诊断。(2)骨的巨细胞瘤:长骨端的内生软骨瘤有时会被误认为骨的巨细胞瘤,尤其是没有钙化或骨化的病例。内生软骨瘤一般很少有极度膨胀,同时病损比较局限。在诊断困难时,需依靠组织检查才能作出鉴别。(3)骨梗死:高度钙化的内生软骨瘤有时会误认为骨梗死,后者的X线表现是由于坏死骨髓的钙化以及骨组织在分解坏死后的钙化,放钙化阴影的界限不是很清楚,而有许多弯曲的钙化条纹白中央区域伸出。MRIT1加权像上含有高信号的脂肪,在T2加权像上缺少高信号的软骨。切片显示骨坏死,隐窝内无骨细胞。(4)骨软骨瘤:若内生软瘤波及骨皮质的一侧,可类似骨,软骨瘤,但影像学表现可将这两种情况鉴别出来。
2018-04-26 21:14
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什么是软骨瘤? 软骨瘤是由透明软骨组织构成的良性肿瘤,占良性骨肿瘤的13.9%。根据发生的部位和临床特点将它分为中心型和边缘型两类。中心型又称内生软骨瘤,较常见,好发于短骨(常见掌指骨)的中央部,单发或多发。边缘型又称骨膜下软骨瘤,多见于长管骨的皮质,常为单发。多发性内生软骨瘤合并软组织血管瘤者称Maffucci综合征,它属软骨发育不良的先天性疾病。一种罕见引起肢体畸形的多发性内生软骨瘤称为Ollier病,它属发育异常范围。 查看全文»