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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
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临床表现:1.系统症状结节病为全身性疾病,除心脏外,其他脏器尤其是肺、淋巴结、皮肤等均可受累而表现出相应的症状和体征。包括发热、不适、厌食、体重减轻、干咳、哮鸣、呼吸困难、斑点或丘疹样皮疹以及关节痛等。此外,常见眼睛葡萄膜炎症。累及结膜、视网膜、泪腺者可引起视力障碍。当结节病患者气管旁淋巴结肿大并伴某些急性周围性关节炎、葡萄膜炎和结节性红斑病变时称“急性结节病或Laeffgren综合征;而前葡萄膜炎伴腮腺炎和面神经麻痹者则被称为Heerfordt综合征。2.结节性心脏病的临床症状心脏症状的严重度取决于肉芽肿和瘢痕组织侵犯的部位和程度。(1)充血性心力衰竭:肉芽肿浸润心肌可引起室壁活动障碍而出现充血性心力衰竭,心功能进行性恶化。广泛肺病伴纤维化可致慢性右心衰竭,心肌炎、心肌纤维化引起左心室收缩和/或舒张功能不全所致慢性左心衰竭。(2)心律失常:可表现为缓慢性或快速性心律失常。肉芽肿最常侵犯室间隔基底部,严重者房室束可完全为肉芽肿或瘢痕组织所取代。肉芽肿累及窦房结时,心电图表现为窦性静止。完全性房室传导阻滞患者约半数有晕厥发作。束支传导阻滞也很常见,右束支阻滞尤其多见。快速性心律失常以室性心律失常居多,表现为室性期前收缩或室性心动过速。室上性心律失常较少见,常见者有房性期前收缩、阵发性房性心动过速、房扑以及房颤等。(3)心绞痛:结节性心脏病者可出现心绞痛,胸痛可能与微血管痉挛性缺血有关。
2018-04-03 16:09
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