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李希弘 医师
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血管性帕金森综合征(VP)临床上主要表现为双下肢运动障碍,典型症状为“磁性足反应(起步极其困难),但活动中行走近乎正常或呈短小步态,无急性脑卒中史或神经影像学改变者,临床表现类似老年性步态障碍,常伴锥体束征和痴呆。从VP的起始症状至长期的病程中所出现的临床症状,其特征与PD仍有所区别,帕金森病(PD)的非对称性强直性肌张力增高,频繁的静止性震颤,对抗PD的药物有良好的反映以及缺乏锥体束征等,可与VP相区别。Yamanouchi对24例典型的VP和30例PD患者的临床特征进行了对比研究,作为初始症状,静止性震颤在VP组患者仅有l例(4%),而在PD组患者中有14例(47%),两者有极显著差异(P<0.001),随着病程的进展,4例VP患者出现了震颤(17%),其中3例为静止性,22例PD患者出现了震颤(73%),其中20例为静止性震颤(P<0.01),在VP和PD患者中,强直性肌张力增高,非对称性肌强直,痴呆差异均显著,此外,VP患者半数以上出现锥体束征,假性延髓性麻痹。经病理证实的VP患者,其主要临床特点有:①起病可急可缓,可隐匿起病;亦可呈急性或亚急性起病;②多无静止性震颤;③强直性肌张力增高;④非对称性肢体强直;⑤动作缓慢;⑥步态慌张;⑦表情呆板,呈“面具脸;⑧有一半以上的患者出现锥体束征,假性延髓性麻痹;⑨VP患者亦出现痴呆;⑩VP患者可有不同程度的自发缓解。
2018-04-06 15:58
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