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李希弘 医师
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一、检查本病的辅助检查方法主要是X线检查、同位素99mTc检查和MRI检查:1、X线表现:在初期无阳性发现。数周至数月后,月骨密度增加,在其中央逐渐出现圆形或卵圆形的透光区。随后发生不规则碎裂状。月骨的纵径缩短,前后径增大。在后期可见月骨近侧端边缘不规则,断裂甚至消失。关节间隙增大,邻近诸骨骨质稀疏。晚期可见骨关节炎的变化。2、同位素99mTc骨扫描对月骨无菌性坏死各期,均是一种有效的诊断方法,尤其在é期,X线片诊断不明确时,表现为月骨区出现核浓聚现象,这种高敏感性的特点对于早期月骨无菌性坏死的诊断具有重要意义。但这种特点无特异性,在腕骨骨折、尺骨腕骨撞击综合征、三角纤维软骨损伤和滑膜炎时,也均可出现核浓聚现象。3、核磁共振成像(MRI)对腕骨的缺血性改变最敏感,在T1和T2加强像上表现为低信号,其特点是在é期X线片不能判断时,MRI能明确显示出缺血性改变。因此,对于月骨无菌性坏死的早期诊断具有重要意义。同时,MRI又可用于判断治疗效果和病程的转归。二、鉴别月骨无菌性坏死早期症状不典型,仅有腕痛、月骨区压痛和腕关节轻度功能障碍,易和腕关节软组织挫伤、慢性劳损、腕关节类风湿炎、腱鞘炎、囊肿和尺骨腕骨撞击综合征相混淆。X线片对早期诊断亦不确切,故易疏忽而漏诊,多使病变发展到晚期,导致月骨塌陷、碎裂和发生创伤性关节炎。因此,提高早期临床诊断率是保证治疗效果、降低致残率之关键。
2018-04-09 17:19
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