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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
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临床表现:1.新生儿败血症有两种类型(1)早发型(生后4~7天内):常有一个或多个嗣产因素如早产,低出生体重、胎膜早破(18小时)、母分娩期发热(37.5℃)等,致病菌多来自母亲产道菌群,临床呈多器官暴发型表现,死亡率达15%~5o%。(2)晚发型(出生一周后):细菌大多由人群(父母、医护人员)和污染器械传播,以金葡菌和铜绿假单胞菌多见,死亡率约10%~20%。2.新生儿败血症的临床表现(1)一般表现:常表现为“五不:不吃、不哭、不动、面色不好、体温不稳(早产儿多见体温不升,足月儿可有发热)。(2)特殊表现:①病理性黄疸,可为败血症唯一表现,特别是黄疸迅速加重或退而复现;②肝脾大出现较晚;③出血倾向:皮肤黏膜瘀点、瘀斑、紫癜、针眼处流血不止、呕血、便血、肺出血,严重时发生DIC;④合并脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。3.休克表现重症患儿有心动过速,心律失常和外周循环灌注不良,脉细速,皮肤呈大理石花纹状,尿少或尿闭,血压降低<2000g者<30mmhg3000g者<45mmHg。4.呼吸窘迫为最常见,在败血症婴儿中占90%,严重程度可有不同:如轻微的呼吸急促,鼻掮呼吸三凹征、对氧的需要增加,呼吸暂停、呼吸困难、甚至出现呼吸衰竭需要人工通气。5.其他胃肠功能紊乱,表现为厌食、呕吐、腹胀、腹泻,严重者出现中毒性肠麻痹。
2018-04-19 12:45
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