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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
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肝肺综合征的临床表现:肝肺综合征主要的临床表现是运动性呼吸困难,有10%~20%的患者因此就诊。患者可有紫绀,杵状指(趾)及全身高动力循环改变,但可无临床肝病的变化。当患者由仰卧改为站立PaO2/降低10%时,80%~90%HPS患者发生直立性脱氧(olthodeoxia)和出现气短症状。这是由于重力影响.以及肺基底部血管扩张使血流增加所致。肝肺综合征低氧血症发生缓慢,早期多无明显自觉症状。低氧血症较重者可出现口唇及指尖发绀、杵状指(趾)。晚期患者静息时亦可感呼吸困难,每日活动量下降。部分患者可合并胸腹水和下肢水肿。胸片一般无变化,部分肝肺综合征患者可有以下肺野为主的弥漫性小粟粒影、肺动脉干扩大和肺纹理增强,上述变化可能与肺血管扩张有关。根据氧合异常程度进行严重程度分级:轻度:肺泡一动脉氧分压差≥15mmHg,PaO2≥80mmHg。中度:肺泡一动脉氧分雎差≥15mmHg,80mmHgPaO2≥60mmHg。重度:肺泡动脉氧分压差≥15mmHg,60mmHgPaO2≥50mmHg。非常严重:肺泡,动脉氧分压差≥15mmHg,PaO2<50mmHg(吸100%氧时PaO2<30mmHg)。重视HPS不仅有利于HPS的早期诊断和治疗,改善患者的预后,也可加深对肺、肝两脏器关系的了解,提高对低氧血症、呼吸困难病因的认识。
2018-04-24 17:10
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