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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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临床表现:取决于结石是否阻塞胆管及阻塞程度,是否继发胆管感染及感染的程度。典型症状是腹痛、寒战与高热和黄疸,即Charcot三联症(Charcot'striard)。但有不少病人缺乏完整的三联症表现,多数病人表现为剑突下偏右突发性绞痛,放射至右肩背部,可伴有恶心、呕吐等消化道症状,亦有少数人可完全无痛,仅感上腹闷胀不适。如病人继发胆道感染,胆管内压升高,可以出现急性腹痛发作后寒战和高热,一般表现为弛张热,体温可高达39~40℃。黄疸一般继腹痛后开始出现,此时腹痛常已缓解,而黄疸的程度取决于胆道梗阻的程度、是否并发感染以及有无胆囊等因素。结石造成的胆管梗阻一般是不完全和间断性的,梗阻近段的胆管可有不同程度的扩张和管壁增厚。患者黄疸一般不深且常常具有波动性。有时黄疸也可成为少数胆总管结石病人唯一的临床表现,表现有尿色变深、皮肤瘙痒等。胆总管结石影响胰胆管共同通路时,可引起胆石性胰腺炎,此时,患者可表现为持续性腹痛、腹胀、恶心、呕吐,甚至休克和多器官功能障碍(multipleorandysfunctionsyndrome,MODS)等急性重症胰腺炎症状。
2018-04-15 18:14
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