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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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临床表现：症状出现的早晚及轻重与肺动脉瓣狭窄程度、右心室腔大小及是否伴卵圆孔未闭有密切关系。出生时常无明显症状，最重者在婴儿期出现轻度至中度发绀和右心功能不全。1.轻度肺动脉瓣狭窄轻者早期可无症状，生长发育正常，仅于体格检查时发现心脏杂音。有些患者到青壮年期才出现疲劳、气短、心悸等症状。这是因为在无右向左分流的情况下，右窒可有效地升高其压力，耐受较重的梗阻，保持足够的肺血流量。2.中度狭窄者常见症状有活动耐力差，易疲乏，活动后心悸、气急，较重的患者则可出现发绀、晕厥。婴儿期可有呼吸困难、乏力、喂养困难，其症状可随年龄的增长而加重。极严重者瓣孔呈针孔样(pinholeorifice)狭窄，在新生儿阶段即出现烦躁不安、心动过速。伴卵圆孔未闭或房间隔缺损者，因心房水平有右-左分流而出现发绀及低氧血症。3.晚期重者多呈脸圆、红颧、活动后气喘、疲乏、心悸、胸闷、偶有昏厥。可出现右心衰竭症状，常有肝大、腹水、颈静脉怒张、下肢水肿、发绀。其典型体征是胸骨左缘第2肋间有粗糙的收缩期喷射性杂音，有的可闻及喀喇音，伴收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱或消失。
2018-04-22 19:46
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