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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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硬脑膜外脓肿的诊断检查(1)头颅、副鼻窦和乳突X线摄片,检查是否存在骨髓炎或副鼻窦炎等致病因素。(2)头颅CT可见硬脑膜外棱形低密度区,增强后内缘见带状强化;头颅MRI见颅骨内板下边界清楚的梭形异常信号,Tl信号在脑组织和脑脊液之间,T2信号较脑组织高;此外还可见颅骨骨髓炎等原发感染病灶。硬脑膜外脓肿的诊断:1.有颅骨骨髓炎、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎或头面部感染史。2.表现有全身感染症状。3.有或无脑膜刺激征,或脑病源症状。4.脑血管造影、头颅CT或MRI显示病变。5.颅骨钻孔检查或穿刺由硬脑膜外抽出脓液。鉴别诊断:(1)硬脑膜外血肿多有明确颅脑外伤史,急性期头颅CT见硬膜外梭形高密度区,血肿部位往往与着力点一致,CT值在40-70Hu之间,比脓液的CT值高。亚急性期血肿可为高、低或混合密度,但增强后无包膜样强化。血肿在MRIT1、T2像上常呈高信号,而积脓在T1像上呈低或中等信号,T2像呈略高信号。(2)硬脑膜下脓肿一般急性感染症状、颅内压增高表现均比硬膜外脓肿明显和严重。CT和MRI有助于鉴别。
2018-04-06 15:33
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