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回答1
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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诊断检查:根据发热、胸闷、前胸痛,心包摩擦音、白细胞计数增多等临床特征,不难作出诊断。血化验白细胞中度增多,血沉增快。胸部X线摄片大多数患者示心影扩大,荧光透视则示心脏搏动减弱,有时亦可见肺部浸润和胸膜渗液的X线征象。心电图示低电压或S-T段下降,时常呈现房性心动过速、扑动和颤动等心律失常。超声心动图有助于监测心包液的积聚和消退。约50%患者可在首次发作后6个月内复发。心包切开后综合征的渗液,可呈血性,蛋白含量一般>4g/100ml。吸收时,蛋白黏附于心包表面的血块上,导致心包粘连,但很少增厚,故引起心脏压塞或缩窄者甚为罕见。鉴别诊断:需与感染性心内膜炎、灌注后综合征等鉴别。感染性心内膜炎产生高热持续不退,且有脾肿大、皮肤淤斑、血尿等恶液质,病情日益恶化,血培养呈阳性或出现栓塞症状,即可确诊。灌注后综合征亦出现于心肺转流手术患者,除发热外,具有脾肿大、肝肿大和淋巴肿大、白细胞减少,不典型淋巴细胞占20%~60%等特征,可资鉴别。
2018-04-12 15:29
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