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回答1
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王晓荣 主任医师
南昌大学第四附属医院
三级甲等
泌尿外科
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诊断病史与体格检查病史方面除准确估计每日尿量外,应了解是否有多饮、多尿、多食、体重减轻等糖尿病症状,有无头痛、呕吐、视障碍或颅脑外伤史,过去有无浮肿、高血压或尿频、尿急、尿痛、发热等泌尿系统疾病史,周期性瘫痪提示原发性醛固酮增多症或肾小管酸中毒的诊断。体格检查应注意有无水肿、高血压、肾区叩击痛等,必要时可做眼底检查。实验室检查尿常规检查应特别注意尿比重,糖尿病患者尿比重常增高,慢性肾脏疾病或肾小管功能障碍,尿比重常在010左右,而尿崩症或精神性烦渴患者尿比重明显降低,一般均在006以下。根据病情可选做血糖、钾、钙、氯化物,pH、二氧化碳分压、碳酸氢盐及尿PH测定,以助诊断。尿崩症患者应做蝶鞍摄片、视野等检查,以除外垂体肿瘤。特殊检查可做禁水试验、禁水-加压素试验或高渗盐水试验以鉴别尿崩症、肾性尿崩症与精神性烦渴。必要时可做血浆抗利尿素测定。如疑有原发性醛固酮增多症,可做血浆肾素活性测定与醛固酮测定。可疑肾小管酸中毒的患者,可做氯化铵负荷试验和碳酸氢盐重吸收试验。
2018-01-19 10:30
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