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张建平 主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
三级甲等
产科
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胆汁淤积瘙痒与一般瘙痒应该从下面几个方面鉴别: 一看瘙痒出现的时间、进展与程度。胆汁淤积症的瘙痒约70%患者出现于妊娠30周后,有的甚至更早。瘙痒程度不一,常呈持续性,白昼轻,夜间重。瘙痒一般从手掌脚掌开始,然后逐渐向肢体近端延伸甚至可以发展到面部,但极少侵及粘膜。四肢可见抓痕,常无皮疹等。若无有效治疗可持续到分娩,一般产后2~3日,甚至数小时内,就可不药而愈。一般瘙痒可于孕期任何阶段发生,范围局限,多有疹子等皮肤损害,痒感轻,有因可查,去除病因,症状即可减轻或消失。 二看伴随症状。胆汁淤积症出现瘙痒后的数日至数周内,约有1/4人出现黄疸,表现为眼巩膜、皮肤或尿色变黄,并有呕吐、恶心等症状。一般瘙痒不会有这些表现。 三看家族史。此症与遗传有关,而一般瘙痒与遗传无太大关系。至于黄疸等症状不太典型的孕妈妈,只要瘙痒持续3天没有消失,即应向医生求助。医生会通过验血查肝功能与胆酸值等来判断。
2016-07-09 19:01
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回答2
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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你好:胆汁淤积瘙痒与一般瘙痒应该从下面几个方面鉴别:一看瘙痒出现的时间、进展与程度。胆汁淤积症的瘙痒约70%患者出现于妊娠30周后,有的甚至更早。瘙痒程度不一,常呈持续性,白昼轻,夜间重。瘙痒一般从手掌脚掌开始,然后逐渐向肢体近端延伸甚至可以发展到面部,但极少侵及粘膜。四肢可见抓痕,常无皮疹等。若无有效治疗可持续到分娩,一般产后2~3日,甚至数小时内,就可不药而愈。一般瘙痒可于孕期任何阶段发生,范围局限,多有疹子等皮肤损害,痒感轻,有因可查,去除病因,症状即可减轻或消失。
2016-07-11 07:02
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什么是肝内胆汁淤积症? 肝内胆汁淤积症是指肝细胞排泄胆汁功能障碍、胆汁分泌的抑制或胆汁流障碍(如胆管通道梗阻)致使胆汁到达十二指肠的量减少而言。胆汁成分反流入血中,使血液中仅胆汁酸增高而胆红素正常,称为胆汁淤积或淤胆,若血中胆汁酸和胆红素均增高则称为胆汁淤积性黄疸。淤胆是指胆汁的生成或排泌障碍,使胆汁成分在血中潴留,包括胆汁酸、胆红素、胆固醇、ALP同工酶、5’-NT、γ-GT等,脂蛋白也常增高。根据胆汁淤积发生部位不同,通常以肝门为界限分为肝内和肝外胆汁淤积两大类。病理上肝内胆汁淤积以小叶中央周围肝内胆汁淤积症为著,肝外胆汁淤积时胆汁淤积可在叶间胆管见到,肝实质有胆汁漏出。电镜下有毛细胆管扩张,内有胆红素管型。临床上以黄疸与瘙痒、黄瘤、消化道症状为其特征。 查看全文»