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回答1
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黄建林 主任医师
中山大学附属第六医院
三级甲等
风湿免疫科
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" 对于关节肿胀明显、受累关节少、全身治疗有禁忌的病人,我们可行关节腔内注射糖皮质激素,以缓解受累关节的疼痛、肿胀,抑制滑膜炎症,改善关节功能。研究还提示关节内糖皮质激素注射可保护RA患者的关节软骨,与口服激素相比,其导致的全身的副作用极小。临床上不少类风湿关节炎的病人膝关节肿胀明显,不能弯曲和下蹲,行走困难,医生检查发现关节腔有积液,进行关节抽液后注入激素(如复方倍他米松),病情可得到迅速的改善。这样可帮助患者建立治疗的信心。 但是,与口服激素治疗RA一样,必须与DMARD联合使用来治疗类风湿关节炎。在疾病早期,向1个或多个主要受累的关节注射糖皮质激素能缓解局部乃至全身症状,有时疗效显著,但常是短期的。如果需要重复注射的次数过多或需要注射多个关节,说明需要调整治疗方案,特别是DMARD的使用。 对类风湿关节炎病人,局疗使用激素不宜“何处痛,注射何处”(即民间所说的“封闭”)的方法。因为误注射至韧带,可能造成韧带的萎缩,对类风湿关节炎的康复不利。"
2016-12-31 18:50
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回答2
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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您好,糖皮质激素不作为治疗类风湿性关节炎的首选药物。但在下述四种情况可以局部注射糖皮质激素治疗类风湿关节炎:(1)有全身性血管炎、多脏器损害、严重贫血、发热、眼及中枢神经损害等关节外表现者。(2)过渡治疗。在重症类风湿关节炎患者,可用小量激素缓解病情。(3)经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者。可以采取关节内注射,有效缓解关节的炎症。
2017-01-02 03:56
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