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回答1
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邵明 主任医师
广州医科大学附属第一医院
三级甲等
神经内科
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过去认为,这是左旋多巴疗法的一个副反应,导致很多病人不敢去治,宁愿忍受帕金森病带来的一些折磨痛苦,不敢吃药。目前对这种现象的认识跟以前不一样,目前认为这种现象不是左旋多巴的毒副作用,而是这个疾病进展的一个自然的进程,但是它跟这个左旋多巴的用药的确是有密切联系的,因为你不用左旋多巴,就不会出现这些症状,用了就会。 这是与左旋多巴本身的药理特征相关的,因为左旋多巴的半衰期很短,它在血中的有效浓度的维持是很短的,只有九十分钟(即一个半钟)左右,过了这个时期,血液的浓度就会急剧下降,下降后脑内的多巴胺浓度也会下降,这样症状就控制不好了,就会出现这些症状。所以它的血药浓度的波动就会导致帕金森病的症状的波动。 为什么早期的时候半衰期也这么短,为什么它就不会波动,晚期就会呢?因为早期的病人刚出现症状的时候脑内残存的多巴胺神经元是相对比较多的,这时候用多巴胺药物,脑内残存的神经元就会把多巴胺储存起来,就像蓄水池把水蓄起来,当我们身体需要的时候就把它释放出来,所以你感觉不出来这样一个血压波动,所以你也不会有“剂末现象”“开关现象”“异动症”等副反应。但是随着疾病的进展,脑内的多巴胺神经元越来越少,就不可能产生蓄水池的作用,把多巴胺收集起来,等到我们需要用的时候用,所以只能够随着血药浓度的波动而波动,我们就看到了好像是由于这个药物引起的副作用,其实不是。
2016-06-30 17:33
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回答2
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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你好,帕金森氏病的发病机制到目前为止还没有完全清楚,在应用左旋多巴疗法出现并发症后,可辅以功能锻炼,心理疏导,加强护理等多种措施,以最大程度提高患者的生存质量。建议你从加强护理方面着手对症处理。
2016-07-01 07:36
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