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回答1
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卢穗琳 主治医师
广州医科大学附属第一医院
三级甲等
泌尿外科
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药物致血尿的发病机制至少有三种，即肾毒性、过敏性和机械性。血尿可以是症状性，也可无症状性，可以是肾小球性，也可以是非肾小球性。(肾毒性血尿系由损伤肾小球所致，严重的可致急性肾衰竭。这类药物包括氨基糖甙类抗生素(庆大霉素、卡那霉索、链霉素等)，注射用新霉素，两性霉素B，对氨基水杨酸，汞制剂和金制剂等。(过敏性药物通过免疫机制引起肾小球、肾小管或肾间质病变。常用药物有青霉素、甲氧苯青霉素、苯甲异恶唑青霉素(oxacillin)，氨苄青霉素、松、多粘菌素和磺胺类药物。临床表现类似肾炎。(机械性此类药物通过在肾小管形成结晶，机械性损伤肾小管引起血尿。常用药物有磺胺类，细胞毒性药物(体内产生大量尿酸，肾小管中形成尿酸结晶)，如6-MP、环磷酰胺和长春新碱等。高渗性利尿剂在肾小管内造成高渗致肾小管损伤。临床上常用的感冒通也可致血尿，其机制可能是双氯灭痛抑制前列腺素致肾血管强烈收缩，也可能是过敏反应。肉眼血尿发生于服药当日，停药后血尿自愈。
2017-08-01 14:10
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