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回答1
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张润 主治医师
南方医科大学珠江医院
三级甲等
神经外科研究所
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1.实验室检查1)血尿便常规及生化检查与原发病相关。
2)脑脊液常规检查多无特异性。
2.其他辅助检查1)头颅肢体影像学检查有鉴别诊断意义。
2)药物和毒物检测也具有病因鉴别诊断意义。
3.常用的植物性神经功能检查方法1)眼心反射 仰卧闭眼,用手指轻压病人一眼球的两侧,
3~4秒后(有轻度疼痛)开始数脉搏(数15秒),记录每分钟的脉搏数,并与检查前的脉搏数相比较2)白色划纹症 用竹签或指甲轻而快地划过皮肤(下肢表现较为明显)
,8~20秒内出现白色划纹,持续3~5分钟。这是由于神经性反射引起血管收缩所致,表明交感神经兴奋性增高。
3)红色划纹症 用竹签稍加压划过皮肤,正常3~5秒出现红色划纹,持续8~30分钟。若红纹较宽、持续时间较久,可能与副交感神经兴奋性增高有关。严重时,划过皮肤1~2分钟方可出现,且持续1~12小时。引起划纹处皮肤隆起、水肿,系血管扩张并有血液渗出所致。皮肤划纹症在正常人也可出现,只有在持续时间过长、或无论轻重划法均出现一种反应时,才有临床参考意义。)卧立试验 让患者平卧,计数1分钟脉搏;然后坐起,再计1分钟脉搏。由卧位到立位脉搏增加10~20次/分,为交感神经兴奋性增强;由立位到卧位若减少10~20次/分,为副交感神经兴奋性增强。
5)竖毛反射 将冰块或其他寒冷刺激物置于患者颈后或腋窝皮肤上数秒,可见竖毛肌收缩,皮肤毛囊处隆起呈鸡皮样外观。该反射受交感神经节段性支配,根据不同部位的反应,可对交感神经功能障碍进行定位诊断。
6)微量发汗测定法 皮肤湿度与汗腺的功能是有关联的。温热性出汗主要与环境温度有关,可调节人体体温。神经性发汗主要由植物神经功能控制。汗腺受胆碱能交感神经的节后纤维支配,通过监测皮肤的神经性微量汗腺分泌,可以及时判定交感神经的紧张度。
7)微小神经电极法 采用硅碳微小神经电极,尖端直径0.1μ,可以插入单个神经细胞内,在铜网屏蔽的环境下,通过电子仪器放大,直接引出交感神经的冲动发放。这是判断交感神经功能最直接的方法之一8)诊断性交感神经阻滞 是临床上最常用的方法。选择性阻滞支配病变部位的交感神经,若阻滞后疼痛迅速缓解,患病部位由阴冷潮湿,转为舒适的温暧感,面部皮肤温度升高,发汗减少;则说明该痛症的发生与交感神经密切相关。
9)其他 心电图R2R间期法,血中激素浓度测定等。
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