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回答1
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熊文博 副主任医师
宜春市老年护理院
其他
内科
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鼠咬热的诊断小螺菌性鼠咬热流行病学资料有鼠咬或其他啮齿动物咬伤史，存在于鼠体液中的小螺菌经污染伤口进入人体。临床表现局部症状咬伤处出现疼痛、肿胀发紫以至坏死。表面出现水疱，其上覆以黑痂，下面有硬结溃疡，局部淋巴结肿大且有压痛。全身症状畏寒高热，体温迅速上升至40℃以上，伴全身乏力、肌痛、关节痛。严重者可有消化道和中枢神经系统症状如谵妄、昏迷、颈强直等。皮疹半数病人出现皮疹，为暗红色或紫色斑丘疹，边界清楚，不痛不痒可融合至数厘米大小，常分布于肢和躯干。病程3～5d后，体温下降、症状消失、皮疹隐退。间隔3～7d后，体温又复上升，症状及皮疹再现。如不经治疗可反复发作持续3～8周，少数病人可反复发作1年以上。常见合并症有心内膜炎、脑膜炎、心肌炎、肝炎等。实验室检查血白细胞增高，中性粒细胞核左移，偶见嗜酸性粒细胞增高，可有贫血、血沉快，尿中有蛋白、红细胞和白细胞。动物接种分离病原体病人血液、伤口渗出液或淋巴结穿刺液0.25ml接种小白鼠或豚鼠腹腔，7～15d内取其血液或腹腔液，暗视野或涂片染色可找到小螺菌。
2016-07-13 20:35
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