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何连江 副主任医师
天长市汊涧镇中心卫生院
其他
内科
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妊娠对癫痫的影响对此有争论,多数报道25%~45%的患者在孕期中发作频度增加。近年来,对抗癫痫药物的血药浓度监测发现有些病例的血药浓度低于有效水平,妊娠合并癫痫的病因可能为发作频度增加的原因。血药浓度下降的因素包括孕妇顾虑药物对胎儿产生不良影响,而自动停服或减量,生理性血容量增加及胎儿胎盘循环的建立药物分布广泛而被稀释,发作的阈值在妊娠期有所下降,睡眠状况及过度换气均可影响阈值。早孕反应严重影响药物的正常服用与吸收,妊娠期胃肠道功能改变、肝代谢及肾排泄功能旺盛,干扰药物吸收及加速药物的清除,合并应用叶酸、抗酸药及抗组胺药均可干扰药物的吸收与代谢。影响药物作用的因素极为复杂,妊娠合并癫痫的病因需要具体分析,游离药物浓度的测定对调整药量更有指导意义。癫痫对妊娠的影响疾病对妊娠的影响患癫痫的孕妇含用药治疗者有85%~90%的机会获得正常婴儿。但也有不少报道表明癫痫孕妇的早产及妊娠期高血压疾病的发生率为正常人群的2~3倍。胎儿缺氧性损伤见于癫痫大发作或持续状态等长时间抽搐者。胎儿畸形与正常人群相比,明显畸形的风险增加了7倍,癫痫患者的基因缺陷在特定的环境因素作用下,在诱发癫痫的同时可能产生致畸作用。
2016-07-11 17:04
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