职业性变态反应性肺泡炎的检查诊断肺功能检查急性期及亚急性期主要表现为限制性通气功能障碍和肺顺应性降低，主要指标如肺总量、用肺活量及1秒用呼气容积均下降，血气分析示血氧饱和度降低，血二氧化碳分压可正常或降低，部分此期患者肺功能检查可无异常发现。慢性期除上述表现存在外，肺弥散功能进一步损害，出现低氧血症。血清学检查大多数农民肺、蘑菇肺、蔗尘肺及饲鸽者肺等职业性变态反应性肺泡炎患者均可查出相应抗原的血清沉淀抗体，该抗体为lgG可结合补体。沉淀抗体检查的敏感性高，如农民肺的阳性率可达到85%，但特异性稍差，无症状的抗原接触者可有高达40%的假阳性率。非特异的血液检查指标包括血沉增快，C反应蛋白、免疫球蛋白及类风湿因子的升高等。支气管肺泡灌洗BAL职业性变态反应性肺泡炎患者BALF中细胞数明显增多，以T淋巴细胞为主，占60%或更多，增多的T淋巴细胞多为抑制性T淋巴细胞CD，使CD4/CD8比值倒置。有些患者的BALF中还可检出相应抗原的沉淀抗体。激发试验职业性变态反应性肺泡炎患者在雾化吸入特定抗原提取物后4～8h,可出现发热、气短、咳嗽、不适、哮喘发作及肺功能减退等阳性反应。由于有不良反应的发生，临床应用应慎重，已明确特定抗原致病者、检出特定抗原的沉淀抗体者、重症患者及肺功能严重损害者不应使用。特异性抗原的皮肤试验安全度大，但无统一的判定标准，假阳性反应多见，临床上仅供参考。皮内注射抗原后4~l2h出现Anthus反应，对饲鸽者肺有一定诊断价值。