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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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您好,治疗方法: (一)牵引 1.适应证颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。 2.颈椎牵引的方法一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。 (1)姿位:体位可采取坐位或卧位,为了方便,多取稳当的靠坐位,使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°,避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适,如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小,脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位,忌前屈牵引。 (2)牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大,可自患者自身体重的1/10至1/5,多数用6-7kg,开始时用较小重量以利患者适应。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉,但无特殊不适,如这种感觉不明显,重量应酌情增加。每次牵引持续时间通常为20-30分钟。牵引重量与持续时间可作不同的组合,一般牵引重量较大时持续时间较短,牵引重量较小时持续时间较长。 (3)牵引频度与疗程:一般每日牵引1-2次,也有每日3次者,10-20天为一疗程,可持续数个疗程直至症状基本消除。 (4)如坐位牵引疗效不著,或患者症状较重或体弱不耐久坐时,可采用仰卧位牵引。用枕垫保持适当姿位,牵引重量一般为2-3kg。持续牵引2小时后休息15分钟,然后再作牵引,每天牵引总时间可达1O-14小时。 (5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引,被认为有利于放松肌肉,改善局部血液循环。一般是牵引2分钟,放松或减小牵引重量1分钟,反复进行半小时左右。 (二)推拿 1.作用与适应证中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累,气血失和,加上外感风寒、阻滞经络所致,推拿治疗可以调和气血,桂风散寒,疏筋通络,从而达到解痉止痛的作用。推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病。 对于脊髓型颈椎病,传统不主张进行推拿治疗,认为有可能加重脊髓损害,但国内已有安全有效的牵引和推拿治疗的报道,因此,轻型脊髓型颈椎病不一定禁忌推拿治疗,只是手法宜温和,免除旋扳手法。 2.方法颈椎病的推拿手法应刚柔结合,切忌粗暴,常用手法程序如: (1)在颈背部反复作掌揉、探法和一指禅推法,然后在颈肩部的督脉、手三阳经的部分俞穴如风池、风府、肩内俞、肩井、天宗、缺盆等穴作点、压或拿法,再在斜方肌与提肩胛肌处行弹拨法。若为神经根型,手法治疗应包括肩、肘、手的主要穴位;若为椎动脉型,应包括头、脸部的百会、太阳等穴位。接着用旋扳手法。最后以抹法、叩击、拍法作结束。 (2)施行旋扳手法时,先嘱患者向一侧旋转颈部,施术者两手分别置于病人的下枕部和枕后部顺势同时稍用力旋转头颈。此时必须注意:1)旋转角度不可过大。2)不可片面追求旋颈时可能发出的"咔嗒"声。3)脊髓型及椎动脉型颈椎病不作旋扳手法。 (三)理疗 理疗能改善局部血液循环,放松痉挛肌肉,缓解症状。方法可选用高频(微波、超短波)、低中频电疗(如TENS,间动电疗,电脑中频)、超声波、磁疗等。 (四)运动疗法 1.运动疗法的作用颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习,颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面:(1)通过颈部各方向的放松性运动,活跃颈椎区域血液循环,消除淤血水肿,同时牵伸颈部韧带,放松痉挛肌肉,从而减轻症状;(2)增强颈部肌肉,增强其对疲劳的耐受能力,改善颈椎的稳定性,从而巩固治疗效果,防止反复发作。
2016-07-22 01:42
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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你好.我建议你用中药外敷治疗.骨质增生有腰椎骨质增生,关节骨质增生和颈椎骨质增生.骨质增生是由于感受风寒,或受到以外伤挫导致局部发生无菌性炎症和水肿,循环系统受阻.中医一般称为痹症.也就是新陈代谢不通畅.从而从开始的局部水肿,积液.到长期沉淀作用下的附着生长.形成增生.其增生是一种骨质化,也就是钙化物质.和人体骨骼的结构是完全不同的.我建议你痛中药外敷治疗.主要采取软坚通络的药物,软化钙化的增生部分.使其软化分解.便于吸收排泄.同时,还有一些消肿消炎的药物,使患部消除水肿和炎症,缓解局部不适.并且以活血化瘀散寒祛湿的药物改善新陈代谢,更好的将分解软化的增生物质排除体外.达到治疗目的.牵引治疗是一种比较有效的减压措施,通过物理形式拉申脊椎,达到减压目的.但有时则会将已形成粘连的组织强行拉开,造成更大的肌体损伤.所以不建议盲目使用.而手术治疗的方法,主要是切除软骨板或清除压迫神经的髓核组织,实行减压.其方法确实可以在短时间内立竿见影的解除痛苦,拍片后脊椎无异常.但实际并没有解决纤维组织无力的根本问题.根据患者具体纤维组织退化程度而定,一段时间后,增生症状即会复发.也因此也才造成了长期以来患者对手术治疗所反应的复发率高的评价.另外,在治疗过程中要尽量避免对腰部负荷较大的动作.日常生活中养成良好的生活习惯.久坐久立后多活动一下.不跷二郎腿,不坐沙发和较矮的座椅,睡硬板床,以铺垫被褥增加舒适度.有什么不明白的可加q
2016-07-22 01:48
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回答3
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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目前治疗此病有三种方法:一,保守治疗,适合刚刚发病神经没有受压的患者,可以缓解,但是此疗法不能根治!二,微创介入治疗;三,传统手术,后两种是根治的办法,根据患者的病情采取不同的治疗方法!保守治疗:包括卧床休息,按摩,药物,牵引,推拿,针灸封闭等法,适合于初发或病情较轻的病例.其疗法目的促使突出部位回纳,改善局部血循环,增大椎间隙以减轻对神经根的压迫刺激,消除因突出物压迫神经引起的水肿,炎症,暂时缓解了症状的,但此疗法基本上是不能彻底消除和回纳突出的椎间盘.微创手术治疗:进入二十一世纪,国内外专家学者对解剖学,生物化学,生物力学及影像学等方面详尽研究的基础上,微创介入治疗技术取得了突飞猛进的发展.与传统手术方法相比,微创手术治疗技术具有创伤小,恢复快,不破坏椎管内正常结果及不影响脊柱生物力学稳定性等优点.如:经皮激光椎间盘汽化减压术,臭氧微创介入治疗术,胶原酶生物溶解术等.微创手术治疗已成为现代医学发展的趋势.微创介入治疗椎间盘突出的原理:是在意大利IMD激光自动定位C型臂机器引导及微小几乎无创伤的情况下,通过细小的导管或穿刺针准确直接作用于突出部位,通过物理的因素,消融或溶解突出物,使突出物回缩或消失,解除了对神经的压迫,达到和开刀治疗同样的疗效.但是具体能不能做,需要结合病情和片子综合分析!如果还有疑问可以通过邮箱和我交流,
2016-07-22 01:56
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谷印亮 医师
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其他
理疗科
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医生建议:您好,建议可以用抗骨增生片补肾,活血,止痛。用于肥大性脊椎炎,颈椎病,跟骨刺,增生性关节炎,大骨节病。药性温补肾阳,服药过程中,个别患者出现口苦。咽干。喉咙痛或眼出屎。大便结的,可改用盐水送服,不需停服。希望能帮到您祝身体健康生活愉快
2016-07-22 02:02
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