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女人妇科问题

女人妇科问题

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    黄飞龙 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    妇产科

    宫颈糜烂的症状患轻度宫颈糜烂时,患者一般无明显自觉症状,也可能仅有白带略增多,常容易被忽略。许多患者的宫颈糜烂是在普查时或因其他妇科病就诊时被发现的。中度、重度宫颈糜烂患者最明显的症状就是白带增多,色黄质粘稠,或白带中夹有血丝,少数患者可以发生性交后出血。炎性白带长期刺激外阴,还可引起外阴瘙痒症。另外,由于宫颈淋巴道与宫旁结缔组织直接相通,炎症可循淋巴循环扩散到盆腔导致盆腔结缔组织炎,出现腰骶酸痛,小腹坠胀等症状。少数患者的不孕也可能因宫颈糜烂引起。宫颈糜烂的度如何划分的?最常用的宫颈糜烂分度方法是根据糜烂面积的大小进行划分的,可分为轻、中、重三度。当糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3时为轻度宫颈糜烂,糜烂面积占子宫颈面积的1/3~2/3之间者为中度糜烂;糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者为重度糜烂。临床检查时不仅要注意糜烂面的大小,还要注意糜烂的类型,是单纯型,还是颗粒型,或是乳突型。宫颈糜烂会引起不孕吗?宫颈粘液的质地及分泌量直接关系着精子是否能通过宫颈进入宫腔。正常情况下,排卵期时在雌激素的作用下,宫颈粘液中水分含量较多,质地稀薄,利于精子穿过。发生宫颈糜烂尤其是中度、重度宫颈糜烂时,宫颈分泌物会明显增多,质地粘稠,并含有大量白细胞,这对精子的活动度会产生不利影响,同时可妨碍精子进入宫腔,从而影响受孕。一般来讲,轻度宫颈糜烂不会导致不孕;但如果患中度或重度宫颈糜烂,且患有不孕,则病人应对此进行积极治疗。什么样的宫颈糜烂必须治疗?中、重度宫颈糜烂,特别是颗粒型或乳突型宫颈糜烂应积极进行治疗。对于有性交出血,或检查时有触血的宫颈糜烂患者也应进行治疗。这些患者在治疗前,都应做常规宫颈刮片防癌检查,如有非典型增生细胞,虽不能说明一定会发生癌变,但只有治疗,才能积极地促使细胞向好的方面转化,以防后患。必要时可做阴道镜检查或活组织病理检查,以除外宫颈癌。要求带环避孕的妇女,必须在治疗中、重度宫颈糜烂后才能带环。同样,重度宫颈糜烂也是人工流产术的禁忌症,必须在宫颈糜烂好转后,才能行人工流产术。对于长期不孕的女性,如未找到其他致病原因,应积极治疗宫颈糜烂,这也许会给您带来意外的的惊喜。宫颈糜烂能够治愈吗,会复发吗?回答是肯定的,宫颈糜烂是能治愈的。前面我们已经谈到了宫颈糜烂的几种治疗方法:局部上药、物理疗法、手术治疗,并谈了它们的优缺点及适应症,只要在治疗过程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及阴道冲洗等医生嘱咐,绝大部分患者的宫颈糜烂是可以治愈的。当然,由于糜烂程度的不同,疗程可能有长有短。治愈后的宫颈糜烂会反复吗?一般来说,手术治疗由于将病灶完全切除,是不容易复发的;其他治疗方法,由于治疗是局限在宫颈表面,或治疗深度掌握不好,未能将子宫颈深部组织的炎症消除,所以糜烂面可能暂时被治愈,但根本病因未消除,并且患者还可以因为阴道炎、人工流产手术等引起宫颈组织再被致病菌感染,因此过一段时间,仍然有可能复发。对于宫颈糜烂的患者来说,医生的治疗是一方面,在治愈后自己也应注意保持外阴清洁及房事卫生,并注意避孕,增强机体的抗病能力,防止宫颈的反复感染而造成宫颈糜烂复发。未婚女性会得宫颈糜烂吗?宫颈糜烂多发于已婚女性。常见的症状为白带量多,色黄质粘。由于宫颈糜烂发生的时间不同,可分为先天性糜烂和后天性糜烂。一些未婚女性出现白带量多时,也会有这样的疑问:自己是否得了宫颈糜烂?其实,未婚女性如果发育正常,身体状况良好,经阴道逆行感染的机会极少,因慢性宫颈炎症引起的后天性宫颈糜烂发病率也就很低。约有15%~20%的未婚女性可以患有先天性宫颈糜烂。这是由于新生儿受母体雌激素的影响,使宫颈鳞、柱状上皮交界处外移。如果这种宫颈改变持续存在,即成为先天性宫颈糜烂,它外表似宫颈糜烂,但实际上并没有明显的宫颈炎症。先天性宫颈糜烂可因鳞状上皮化生而自愈,也可以继发感染而引起宫颈炎症。我们知道,白带增多有时是生理变化引起的,如排卵期时的白带增多。如果未婚女性出现持续性白带增多,或伴有颜色、质地的改变,则应到妇科门诊就诊,以查明原因。宫颈糜烂有哪些症状?患轻度宫颈糜烂时,患者一般无明显自觉症状,也可能仅有白带略增多,常容易被忽略。许多患者的宫颈糜烂是在普查时或因其他妇科病就诊时被发现的。中度、重度宫颈糜烂患者最明显的症状就是白带增多,色黄质粘稠,或白带中夹有血丝,少数患者可以发生性交后出血。炎性白带长期刺激外阴,还可引起外阴瘙痒症。另外,由于宫颈淋巴道与宫旁结缔组织直接相通,炎症可循淋巴循环扩散到盆腔,导致盆腔结缔组织炎,出现腰骶酸痛,小腹坠胀等症状。少数患者的不孕也可能因宫颈糜烂引起。宫颈糜烂可分几度,是如何划分的?最常用的宫颈糜烂分度方法是根据糜烂面积的大小进行划分的,可分为轻、中、重三度。当糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3时为轻度宫颈糜烂,糜烂面积占子宫颈面积的1/3~2/3之间者为中度糜烂;糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者为重度糜烂。临床检查时不仅要注意糜烂面的大小,还要注意糜烂的类型,是单纯型,还是颗粒型,或是乳突型。宫颈糜烂能否癌变?许多患有宫颈糜烂的女性都很关心这个问题,这也是她们就医的主要原因。回答是肯定的。据我国著名妇科专家林巧稚等分析,有宫颈糜烂的妇女,宫颈癌发生率为0.73%,显著高于无宫颈糜烂者的0.1%。北京市1972年~1976年的普查发现糜烂组的女性宫颈癌的发病率比无糜烂组的女性高出2倍。在长期慢性炎症的刺激下,颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生,如不及时治疗,其中一部分最终会发展为癌,不过这种发展转变过程比较缓慢。宫颈糜烂患者应做哪些检查?由于宫颈糜烂与早期子宫颈癌肉眼难以鉴别,如果知道自己患了宫颈糜烂,首先应做宫颈刮片检查。以前用的是传统的巴氏抹片检查,是由医生或化验师用显微镜进行观察分析,这种方法比较容易出现漏诊,漏诊率在30%左右,往往需要几次刮片检查以防漏诊。目前,各大医院普遍采用的是CT检查,即电脑扫描抹片分析,它能将片子上的细胞一个不漏地分析一遍,其准确率比人工用肉眼看提高了十倍。但它的价格较传统的方法要贵几倍。宫颈刮片检查并不能作为诊断的依据,如果发现有非典型细胞应进一步做阴道镜和活组织检查以明确诊断。常用的治疗宫颈糜烂的方法有哪些?治疗宫颈糜烂多采用局部治疗,而且方法众多,如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。前两种保守治疗的目的是使宫颈糜烂面的柱状上皮坏死脱落,为新生的鳞状上皮的覆盖生长创造条件。(1)药物治疗:适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者。可选用抗生素局部上药,如灭滴灵、磺胺类药、呋喃西林等。以中药治疗宫颈糜烂在临床上应用比较广泛,疗效也不错,多选用一些验方、配方,加工成药粉或栓剂,置于棉球上,敷贴于糜烂面上。一般每周上药2次,治疗期间阴道黄色分泌物较多,但不应有异味。治疗多从月经干净后开始,连续上药一月,月经期停用。(2)物理治疗:是目前应用很广泛的一种治疗方法,具有疗程短、疗效好的优点。适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。电熨法宜在月经干净后3~7天内进行。治疗时将电熨头接触糜烂面上并稍加压,由内向外左右来回移动,直到略超过糜烂面。术后创面涂1%龙胆紫,患者2~3天内阴道分泌物较多,2周内阴道可能有少量出血,2~3周后创面脱痂,鳞状上皮开始修复。激光治疗是运用激光使糜烂组织炭化结痂,术后3周左右痂皮脱落,创面生长出新的鳞状上皮。激光治疗后阴道也有大量排液。冷冻疗法是以液氮为制冷源,运用快速降温装置使糜烂组织冷冻、坏死、脱落。术后很少出血,但阴道排液较多,一般持续2~3周。6周坏死组织脱落,8周创面愈合。物理治疗手术前要常规消毒外阴、阴道、宫颈,术后由于排液量较多,因此要注意保持外阴清洁干燥,防止感染。在创面尚未完全愈合前禁止性生活、盆浴和阴道冲洗,这一般需要4~8周。治疗后每月复查1次,检查创面愈合情况。(3)手术治疗:如果上述治疗无效,或有宫颈肥大,或糜烂面深而广,且累及宫颈管者,可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术。但手术治疗目前已很少采用。冷冻疗法有何优越性,术后会出现哪些反应?用冷冻法治疗宫颈糜烂具有安全、简单、疗效好的优点。通过液氮的局部冷冻作用,使糜烂组织坏死脱落,新生的鳞状上皮重新覆盖宫颈阴道部。冷冻治疗不形成疤痕,因此一般不会发生宫颈狭窄,对有生育要求的妇女较为适合。另外,冷冻可以使局部血管收缩而止血,因此治疗后患者很少出血。冷冻还能减低神经的敏感性,从而有麻醉和镇痛作用,治疗时患者无痛苦。不过,治疗后阴道排液较多,持续2~3周。冷冻时外周阻力降低,血管舒张,因此可以产生一时性血压下降;超低温的刺激还能引起植物神经功能紊乱,出现头昏、下腹胀痛等反应,因此如果患者患有心血管疾病,治疗时要慎重。激光治疗宫颈糜烂有何优点,术后应注意什么?激光用于治疗宫颈糜烂具有简便、快速、疗效好、并发症少的特点。多采用二氧化碳激光器,通过对糜烂面发出光束照射,使糜烂组织炭化结痂,痂皮脱落后可以长出新的鳞状上皮。激光治疗具有消炎、止痛、促进组织修复的作用,在治疗过程中由于激光刀不接触宫颈组织,对烧灼的深度容易掌握。治疗中有的患者可能有阴道烧灼感。治疗后1~2周阴道会有排液或血性分泌物。一般愈合时间为1个月左右。激光治疗宜在月经干净后进行,治疗后患者应注意保持外阴清洁,禁房事、禁游泳及盆浴2个月,并按要求定期复查。如果治疗后阴道出血超过月经量,要到医院进行检查。孕妇、各种阴道炎患者、急性盆腔炎患者、月经过多过频的病人、以及患全身性疾病(如严重的心脏病、血液病、肝脏病等)的病人,均忌用激光治疗。治疗宫颈糜烂过程中有哪些注意事项?不论是上药、物理疗法还是手术治疗宫颈糜烂,治疗后都应保持外阴清洁,在创面未完全愈合前应禁止性生活、盆浴、游泳和阴道冲洗。治疗后定期复查。治疗期间,如果发现分泌物有臭味,应及时就医,上药治疗者取出阴道内的棉球,以防感染。物理治疗后,如有少量出血,属正常现象。若出血增多,超过月经量或出血时间过长,则应及时到医院就诊,查找原因,尽快止血。电熨治疗后患者注意观察第一次月经,有无行经不畅或痛经,防止出现宫颈粘连。性生活对宫颈糜烂有影响吗?性生活时阴茎与宫颈有着直接的接触,如果不注意性生活卫生,可以直接把病菌带入阴道,感染宫颈;对已患宫颈糜烂的妇女来说,则可加重其宫颈炎症,有可能使糜烂面扩大。严重的宫颈糜烂有时还会出现性交时出血。因此,无论妇女是否患有宫颈糜烂,都要注意性交卫生,性生活前男女双方都要清洗外阴,男方要注意清除包皮垢,因为目前认为,包皮垢中的胆固醇在细菌的作用下,可以转变为致癌物质。患宫颈糜烂后还要积极治疗。带环对宫颈糜烂有影响吗?宫内节育器即我们平时所说的宫内环,这是目前很常用的避孕方法之一。宫内节育器的种类很多,形状各异,常用的有圆形环、r型环、T型环等,又有带尾丝环和不带尾丝环之分。现在临床上带用的环都带有尾丝,这种环取出时方便,患者痛苦小。那么环的尾丝长期与宫颈外口相接触,是否可引起或加重宫颈糜烂呢?经过长期随访观察,尚未发现带尾丝的宫内环有这种征象。不过,如果患者患有中度或重度宫颈糜烂,还应先进行治疗,再行上环术。

    2016-06-13 19:43
  • 回答2

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    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    你好,以你的症状来看应当是宫颈炎,主要症状是白带增多.慢性官颈炎白带呈乳白色黏液状,或淡黄色脓性;重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时,可呈血性白带或性交后出血.轻者可无全身症状,当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时,可有腰骶部疼痛,下腹部坠胀感及痛经等,每于排便,性交时加重.此外,黏稠脓性的白带不利于精于穿过,也可引起不孕. 建议你到正规医院妇科看看,现在临床上诊断现需要做妇科检查:慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂,肥大,息肉,腺体囊肿,,外翻等表现,或见宫颈口有脓性分泌物,触诊宫颈较硬.如为宫颈糜烂或息肉,可有接触性出血.还要做宫颈刮片检查,一般都显示巴氏Ⅱ级.对于病情较重者,可以考虑做官颈活检以明确诊断.而宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉较难以鉴别,后者组织较硬,脆,易出血,就必须依靠做官颈刮片找癌细胞,必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别.  现在临床上治疗主要是采取以下几种疗法,(1)物理疗法:包括电熨,冷冻,激光,红外线等,适用于糜烂面大,炎症漫润较深者,一般治疗一次即可治愈.(2)药物治疗:急性宫颈炎可口服广谱抗生素,如头孢类抗生素加灭滴灵治疗.(3)手术治疗:宫颈息肉者可行宫颈息肉摘除术,宫颈腺体囊肿可穿刺放液;宫颈陈旧裂伤及黏膜外翻,可行子宫颈修补术.平时要注意个人卫生,保持外阴清洁干燥;勤洗换内裤,不与他人共用浴巾,浴盆,不穿尼龙或类似织品的内裤,患病期间用过的浴巾,内裤等均应煮沸消毒.治疗期间禁止性交,或采用避孕套以防止交叉感染.月经期间宜避免阴道用药及坐浴.反复发作者应检查丈夫的小便及前列腺液,必要时反复多次检查,如为阳性应一并治疗.在饮食上一定是宜清淡,忌辛辣刺激,以免酿生湿热或耗伤阴血.注意饮食营养,增强体质,以驱邪外出.患者应稳定情绪,怕养性情,并根据患者的性格和发病诱因进行心理治疗,加强锻炼,增强体质,提高自身免疫功能.积极消除诱发因素,及时治疗生殖器官

    2016-06-13 19:50
  • 回答3

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    孟庆福 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    1.怀孕  对于有过性生活的育龄妇女,当月经推迟的时候往往怀疑自己,是月经异常还是已经怀孕,这个问题在日常生活中是很常见的现象.如何排除妊娠,如何确定是月经疾病,这是首先要分清的一个问题.首先确定是不是怀孕.如果月经周期一向正常,从来没有推迟的迹象,而且出现一些妊娠反应的表现,应该在月经推迟之后的第五天(也可以从月经开始计算的第五天),使用早孕试纸测试尿液,若为阳性应配合妇科盆腔检查;如果宫颈呈紫蓝色改变,子宫体饱满或增大,并可能有乳房胀痛,恶心等伴随症状,可诊断为妊娠.当然,通过B超也可以快速确定是不是怀孕.  2.药物的副作用  如,长期服用避孕药后内分泌失调,也可造成月经延期.与医生依据患者反映还发现,新一代胃动力药吗叮啉又名多潘立酮也可能引起.由于吗叮啉不易透过血脑屏障,故被认为其对中枢多巴胺受体无抑制作用.中枢多巴胺受体被抑制,致使下丘脑释放因子进入垂体前叶的量减少,故垂体前叶分泌的促性腺激素和促皮质激素等减少,导致停经及排卵延迟等.  3.手术引起  如,宫腔手术引起宫颈粘连而致经血瘀留,从而使月经推迟.  4.其他  如精神紧张,压力大,环境改变等心理因素,一些影响内分泌的疾病等.都可以引发月经推迟.建议:不妨到医院做个B超检测,一是,确定是否怀孕;二是,检测一下是否还有其它问题.

    2016-06-13 19:57
  • 回答4

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    许宗彦 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    根据你所描述饿症状怀疑为阴道炎,建议最好是能做下分泌物的检查,确定是哪种阴道炎才好对症治疗.首先应该保持外阴的清洁,内裤等应用开水烫过.不用肥皂清洗外阴;忌酒及刺激性食物.切忌瘙抓,摩擦,热水烫洗.保持外阴清洁,干燥,勤换洗内裤.内裤宜宽大,最好使用质地柔软的棉制内衣建议用0.1%聚维酮碘液或者1:5000高锰酸钾坐浴,每日2次,每次15-30分钟.也可选用中药熏洗盆浴:蛇床子30g,百部30g,苦参30g,黄柏20g,荆芥20g(后下),进行煎煮后,用它先先熏后洗,或者选用洁尔阴,戒慎纯等中成药洗液.每日1-2次.如果伴有白带的异常,则应怀疑为阴道炎,则需口服甲硝唑,治愈率为90%.治疗期间要禁止性生活,以免影响治疗效果或导致交叉感染,瘙痒时避免进行搔抓等强烈刺激损伤..治疗期间要定期复查,来判断治疗效果.规范的治疗是可以治愈的.建议去医院进行检查,然后对症治疗,因为不同的阴道炎需要用不同的药物进行治疗,应该首先明确诊断后,在吃药,否则乱吃药,会打破人体的菌平衡,得不偿失.

    2016-06-13 20:03
  • 回答5

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    王庆松 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    先去医院做个白带检查,看看是不是有细菌感染,如果没有的话,有可能就是潮湿引起的,注意保持干燥就好了。

    2016-06-13 20:10
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黄敏丽

黄敏丽 / 主任医师

擅长:妇科疑难杂症,擅长输卵管性不孕、卵巢性不孕、内分泌性不孕、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、月经失调、卵巢早衰等。

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江素梅

江素梅 / 副主任医师

擅长:女性不孕症的诊治(不孕症病因筛查、排卵监测);精通多囊卵巢综合征、复 发性流的诊治;对子宫内膜异位症、输卵管性不孕、盆腔粘连性不孕等方面有丰富临床经验。

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张子艳

张子艳 / 副主任医师

擅长:原发性闭经、石女/无子宫无阴道、始基子宫、幼稚子宫、特纳氏综合征、两性畸形、子宫畸形,发表相关论文十余篇,拥有国家发明专利-一种用于阴道成型的手术器械,独创张式点石成新术,帮助数千石女重获女儿身,该技术术后15-30天即可性生活,无需长期戴模具,3个月可以脱离模具,护理简单方便,广受患者好评。

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