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新生儿生理性黄疸多于?

新生儿生理性黄疸

  • 回答1

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    王伟 主治医师

    泰安市妇幼保健院

    三级甲等

    儿科

    您好,新生儿黄疸是由于胆红素过多,在体内积聚引起的。由于新生儿自身的特点,大多数足月儿和早产儿都会发生生理性黄疸,生理性黄疸一般不需要处理,慢慢会自行消退,足月儿宝宝的生理性黄疸一般在两星期内消退,早产儿宝宝的生理性黄疸一般在四星期内消退。

    2018-07-04 15:14
  • 回答2

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    李希弘 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    新生儿生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点所引起,是正常新生儿在生长过程中的一种生理现象。黄疸是由于体内胆红素的增高引起皮肤、黏膜或其他器官黄染的现象,成人血清胆红素>34μmol/L(2mg/dl)时,巩膜和皮肤可见黄染,新生儿由于毛细血管丰富,胆红素>85μmol/L(5mg/dl)时才出现皮肤黄染。胆红素生成多(25%):胆红素生成较多原因有:
    (1)红细胞破坏多:胎儿在宫内处于低氧环境,红细胞代偿性增多,但寿命短,出生后血氧含量增高,过多的红细胞被迅速破坏。
    (2)旁路胆红素来源多。
    (3)血红素加氧酶含量高:在生后7天内含量高,产生胆红素的潜力大。肝功能不成熟(30%)
    :(1)肝摄取胆红素能力差:肝细胞内Y,Z蛋白含量不足,使肝对胆红素摄取不足。
    (2)肝结合胆红素功能差:肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足,形成结合胆红素的功能差。
    (3)肝排泄胆红素功能差:排泄结合胆红素的功能差,易致胆汁淤积。肠-肝循环因素(30%):新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立,不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原),且新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高,将肠道内的结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素,后者又被肠壁吸收经门静脉达肝脏。由于上述特点,新生儿摄取,结合,排泄胆红素的能力明显不及成人,且胆红素产生多而排泄少,因此,极易出现黄疸,尤其在缺氧,胎粪排出延迟,喂养延迟,呕吐,脱水,酸中毒,头颅血肿等情况时会加重黄疸。发病机制生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关。
    1.胆红素产生多:新生儿每天生成的胆红素(
    8.5mg/kg)超过成人(
    3.8mg/kg)的2倍还要多。
    2.血蛋白联结运送不足:新生儿刚出生后存在或多或少的酸中毒,故常显示胆红素与白蛋白的联结不足,特别是早产儿白蛋白水平偏低,如用药不当,医源性地加入了争夺白蛋白的物质,使胆红素运送受阻。
    3.肝-脏对胆红素的处理不良:如肝脏摄取,改造,排泄胆红素的能力不足,在肝内胆红素与葡萄糖醛酸结合的过程中一系列酶均需能量与氧气,若新生儿产时,产后缺氧,寒冷损伤,酸中毒,以及感染时产生的毒素等情况发生,则酶功能受抑制,特别是起重要作用的葡萄糖醛酸转移酶在刚出生新生儿的肝内含量甚低,因而造成对胆红素的处理不良。
    4.肝-肠循环负荷大:因新生儿肠内葡萄糖苷酶的作用,使结合胆红素水解成未结合胆红素在肠腔内被重新吸收,新生儿每天形成胆红素约20mg,若胎粪排出延迟则胆红素的肝-肠循环负荷增加。

    2016-06-06 12:24
  • 回答3

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    李强 医师

    潍坊市人民医院

    三级甲等

    普内科

    新生儿病理性黄疸与生理性黄疸不同,根据其特点可以相互鉴别。新生儿病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病,常见的几种黄疸原因是:溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等,不同原因形成的黄疸其黄疸的特点又各不相同。
    (1)溶血性黄疸:溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻。这样一来,一些父母会十分紧张,担心孩子会发生ABO溶血,其实要说明的一点是:不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸,且逐渐加重。
    (2)感染性黄疸:感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染,以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见,其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。
    (3)阻塞性黄疸:阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的,以先天性胆道闭锁较为常见,其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸,逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅黄色,甚至呈白陶土色。
    (4)母乳性黄疸:这是一种特殊类型的病理性黄疸。
    少数母乳喂养的新生儿,其黄疸程度超过正常生理性黄疸,原因还不十分明了。其黄疸特点是:在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重,胆红素可达10-30mg/dl,如继续哺乳,黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降,如停止哺乳48小时,胆红素明显下降达50%,若再次哺乳,胆红素又上升。绝大多数新生儿在生后2—5天开始出现黄疸,足月儿在10天—14天消退,早产儿可延迟致3周—4周消退,虽有黄疸,但一般情况好。生理性黄疸属于正常生理现象,不需治疗。病理性黄疸不论何种原因,严重时均可引起“核黄疸”,其预后差,除可造成神经系统损害外,严重的可引起死亡。因此,新生儿病理性黄疸应重在预防,如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止败血症的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化,如发现有病理性黄疸的迹象,应及时送医院诊治。

    2016-06-06 12:32
  • 回答4

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    史东岳

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    生理性黄疸就是指完全由新生儿胆红素代谢特点造成,而没有任何其他疾病因素引起的黄疸。因为黄疸的症状,可能只是一种暂时的生理现象,也可能提示有严重的疾病,如何判断它是生理性的呢?家长要特别注意以下几方面:
      (1)要注意黄疸出现的时间 一般在生后3天左右出现,少数在生后第2天起就可感到皮肤轻微发黄,或延迟到生后5天出现。以后逐渐加重,约于黄疸出现后第2-3天最明显,一般于生后7-10天开始消退,2周退净。早产儿可延迟至3周。肉眼可见的黄疸,对于足月儿来说,最早不应在生后24小时以内出现,早产儿不应在生后48小时内出现。
      (2)黄疸的程度 主要靠测定血清胆红素来判定。生理性黄疸的最高值,足月儿不应超过12毫克/分升,早产儿不应超过15毫克/分升。黄疸出现的顺序是最先从面、颈部开始,巩膜(俗称的白眼珠)也可有黄染,然后蔓延到躯干和四肢。一般可按黄疸出现的部位粗略估计血中胆红素的浓度,只在面颈部见到黄疸,血中胆红素浓度大约6-8毫克/分升,波及上半身,大约9-12毫克/分升,波及下半身,大约12-16毫克/分升,波及前臂及小腿,甚至手足心都黄,一般都在15毫克/分升以上。
      (3)黄疸发展的速度 尽管黄疸的程度未超过正常值,但出现早,发展速度快,也提示可能有严重的疾病。
      (4)黄疸消退的时间 前面已说过,足月儿一般在生后7-10天黄疸消退,最迟不能超过生后2周,早产儿可延迟至生后3-4周退净,如果消退超过正常时间,或者退后又重新出现均属不正常。
      (5)其他 新生儿除黄疸外,其他各方面都表现正常,如吃奶、睡眠、哭声、大小便、体温等。
      总之,新生儿生理性黄疸的诊断是根据黄疸出现的时间、程度、发展速度和消退时间以及其他各方面是否都正常来判断的。一般经过顺利,不必治疗。最近有人提出,黄种人黄疸较重,持续的时间也较长,也许13-14毫克/分升也是正常的,尚需更多的工作来证实。

    2016-06-06 12:39
  • 回答5

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    贺涛 主治医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    生理性黄疸不需特殊处理,可以自愈。早产儿生理性黄疸消退较慢,感染和缺氧也可使黄疸延迟消退,必要时可照蓝光。宝宝出现黄疸时,多喂糖水可使黄疸加快消退。但遇黄疸较溶时,要作进一步检查,以防夹杂病理性黄疸。家庭护理要点:
    1.生理性黄疸是一种生理现象,孩子没有什么不舒服,因此发现黄疸不要着急,此期间可用些葡萄糖冲水喝,糖水的利尿作用可使胆红素加速排出。吃奶不好及饥饿可能使生理性黄疽加重延长。
    2.各种急慢性疾病也可使生理性黄疸加重或延长,应积极治疗这些疾病。
    3.应注意与迅速出现的严重的病理性黄疸相鉴别,观察黄疸进展情况,出生后黄疸发生的时间、部位、程度变化、有无肌张力低下、嗜睡、吸吮反射减弱、发烧、呕吐等情况。若出现上述表现,切莫延误病情,失去治疗时机。症状:婴儿脸色发黄(80%)皮肤发黄(73%)巩膜黄染(73%)黄疸(70%)
    1.生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染,
    2~3日后消退,至第5~6日皮色恢复正常。重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染,时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色,尿中无胆红素。
    2.黄疸色泽轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润,黄里透红。
    3.黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。
    4.新生儿一般情况好,无贫血,肝脾不肿大,肝功能正常,不发生核黄疸。
    5.早产儿生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟1~2d出现,黄疸程度较重,消退也较迟,可延至2~4周。
    以上即为针对新生儿生理性黄疸所做的回答,希望可以给到您帮助,同时希望您有需要的话,还是得到医院咨询专业医生。以上仅供参考。

    2016-06-06 12:45
  • 回答6

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    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    如果不是特别黄的话,平时多给宝喂水喝,再去药店买去钩藤茶,也是去黄疸的。平时还得多晒太阳呢。如果很黄的话,一定要去进医院检查的哦。

    2016-06-06 12:53
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