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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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缺氧缺血性脑病多发生于足月新生儿.脑组织的改变为早期广泛脑水肿.早期为广泛性脑水肿,后期为坏死,软化,是主要病理改变.严重病儿常有后遗症,如智力低下,癫痫和脑瘫等.部分儿童出现不同程度的儿童多动症,学习困难,听力障碍等.引起本病的原因有:孕母有妊娠高血压或伴有心,肺,肾等器官疾病;胎盘异常;早产儿,过期产;脐带脱垂,打结或绕颈;分娩时间过长;分娩时应用麻醉剂或镇静剂;分娩时小儿吸入羊水或产道分泌物等.脑部病变程度与窒息缺氧时间长短成正比.另外小儿出生后有呼吸暂停,肺透明膜病,严重肺炎,心力衰竭等均可引起或加重缺氧缺血性脑病.本病病儿在出生后3天内即可出现症状,轻者表现为易受刺激,肌肉张力增高,四肢颤动,惊厥,呼吸不规则,重者出现嗜睡,反应迟钝,昏迷,肌肉张力减低,呼吸暂停,更严重者可出现贫血,血压下降.头部B超,CT及脑电图检查均有异常改变.本病治疗主要是给氧,控制抽搐,治疗脑水肿等.近年来使用高压氧舱治疗可减轻后遗症.本病存活的病儿中,缺氧缺血愈重,脑部症状存在时间越长者发生后遗症的可能性越大.由于本病后遗症严重,我们应积极加以预防,做好产前保健.如发现孕母血压过高,产前B超发现胎盘异常,脐带异常应提前到医院待产.如果妊娠晚期发现胎儿心率增快或减慢应及时给氧,不能纠正者考虑中止妊娠.如产前发现出生后可能出现窒息或已发生窒息应积极抢救.出生后若出现呼吸暂停,心力衰竭要积极纠正,缩短缺氧时间,减少后遗症的发生.
2016-06-01 15:12
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回答2
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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预防重于治疗,一旦发现胎儿宫内窘迫,立即给产妇供氧,并准备新生儿的复苏和供氧,出生后让患儿平卧,头稍抬高,少扰动. 1.供氧根据病情选用各种供氧方法,保持血氧PaO2在6.6~5.9.31kPa(50~70mmHg)以上,PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下,但敢防止PaCO2过低,以免脑血流过少. 2.维持正常血压,避免血压过大波动,以保持脑血流灌注的稳定.血压低时可用多巴胺(3~μg/kg/min连续静滴)和多巴酚丁胺(3~10μg/kg/min连续静滴),并监测血压. 3.纠正代谢紊乱轻型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通气后可得到纠正,只有在中,重度代谢性酸中毒时才用碳酸氢钠,剂量不宜过大,维持血pH在7.3~7.4.低血压糖时静点滴10%葡萄糖,首剂2ml/kg,以后5ml/kg·h,维持血糖在2.80~5.04mmol/L(50~90ml/dl).由于窒息后脑啡呔增加,有人试用纳洛酮(naloxone)静脉点滴5~10μg/kg·h,至总量0.1mg/kg·d,以拮抗脑啡呔. 4.控制惊厥可用苯巴比妥负荷量15~20mg/kg静滴,12小时后用维持量3~5mg/kg·d. 5.控制脑水肿控制液体进入量在60~80ml/kg/d.脱水剂可用甘露醇,每次0.5~0.75/kg,每4~6小时一次,但脱水剂不可过量.脱水剂虽可减轻脑水肿,但不能减轻脑损伤.
2016-06-01 15:20
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回答3
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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新生儿缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,称之为缺氧缺血性脑病。足月儿多见,是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。所有引起新生儿窒息的原因都可导致本病发生。临床可分轻、中、重三度。①轻度;出生24小时内症状最明显,常呈现淡漠与激惹交替,或过度兴奋,有自发或刺激引起的肌阵挛,颅神经检查正常,肌张力正常或增加,Moro反射增强,其他反射正常,瞳孔扩大,心率增快,无惊厥,脑电图正常,3~5天后症状减轻或消失,很少留有神经系统后遗症。②中度:24~72小时症状最明显,意识淡漠,嗜睡、出现惊厥、肌阵挛、下颌抖动、肌张力减退、瞳孔缩小、周期性呼吸伴心动
2016-06-01 15:26
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回答4
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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你好,新生儿缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,称之为缺氧性脑病,足月儿多见,是导致儿童神经系统伤残道德常见原因之一,所有引起新生儿窒息的原因都可以导致本病发生,临床上可分为轻,中,重三度,轻度,出生24小时症状最明显,常呈淡漠与激若交替出现,或过度兴奋,有自发或刺激引起的痉挛.中度;24-72小时症状最明显,意识淡漠,嗜睡,出现惊厥等,建议你要尽快治疗.
2016-06-01 15:34
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回答5
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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做高压氧吧,我女儿也是缺氧脑病,去医院做做高压氧打补脑针
2016-06-01 15:41
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