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耻骨联合分离

耻骨炎

耻骨联合分离

  • 回答1

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    李增沛 主治医师

    南阳市第一人民医院

    三级甲等

    五官科

    当妇女在怀孕期,尤其是在将分娩前,由于内分泌因素的影响,使骶髂关节和耻骨联合软骨及韧带变松软.在分娩时耻骨联合及两侧骶髂关节均出现轻度分离,使骨盆发生短暂性扩大,有利于胎儿的娩出.产妇大都在分娩后黄体素分泌恢复正常,松弛的韧带及软骨也随之恢复正常.可在0.05%-0.1%的产妇中,因内分泌(黄体素)分泌过多,致使韧带过度松弛,产时两侧骶髂关节及耻骨联合易发生分离.产程过长,胎儿过大,产时用力不当或姿势不正,以及腰骶部受寒等多种因素,造成产时或产后骨盆收缩力平衡失调,有可能使骶髂关节软骨面发生错位.因骶髂关节的关节面粗糙,在形态上变化较多,易发生关节细微错位.由于上述因素,造成产后骶髂关节错位,致使耻骨联合面不能恢复到正常位置,经过一段时间未能自行回复,症状加剧者,就形成了产后耻骨联合分离症.患者俯卧,术者站于患侧,在骶髂及腰臀部用衮法治疗,配合按,揉8?,环跳,大肠俞,关元俞等穴,以及下肢后伸的被动运动,手法宜轻柔.<BR><BR>继而患者取仰卧位,术者立于患侧(以右侧为例);用右腋夹住患者右足踝部,右肘屈曲位,以前臂背侧托住患者小腿后面,左手搭于患肢膝关节的前侧,以右手搭于左侧前臂中1/3处,此时用力夹持患肢,向下牵引1-2分钟.<BR><BR>患者再取健侧卧位,健侧下肢伸直,患侧屈髋屈膝;术者站于前面,一手按住患者肩前部向后固定其躯体,另一手按住患侧髋部,向前推动至最大限度,使扭转的作用力集中在骶髂部,然后两手同时对称用力斜扳.<BR><BR>患者再取仰卧位,术者站于患侧,一手托住患肢小腿后侧;另一手扶住患侧髋部,使髋膝屈曲至最大限度,然后在屈髋位作快速伸膝和下肢拔伸的动作.<BR><BR>患者再取健侧卧位,健侧下肢伸直,患肢膝部置于90°屈曲位.术者站于身后,一手向前抵住患者骶髂关节,一手握住患肢踝上部,向后拉至最大限度,然后两手作相反方向推拉

    2016-05-21 07:01
  • 回答2

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    张建国 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    当妇女在怀孕期,尤其是在将分娩前,由于内分泌因素的影响,使骶髂关节和耻骨联合软骨及韧带变松软.在分娩时耻骨联合及两侧骶髂关节均出现轻度分离,使骨盆发生短暂性扩大,有利于胎儿的娩出.产妇大都在分娩后黄体素分泌恢复正常,松弛的韧带及软骨也随之恢复正常.可在0.05%-0.1%的产妇中,因内分泌(黄体素)分泌过多,致使韧带过度松弛,产时两侧骶髂关节及耻骨联合易发生分离.产程过长,胎儿过大,产时用力不当或姿势不正,以及腰骶部受寒等多种因素,造成产时或产后骨盆收缩力平衡失调,有可能使骶髂关节软骨面发生错位.因骶髂关节的关节面粗糙,在形态上变化较多,易发生关节细微错位.由于上述因素,造成产后骶髂关节错位,致使耻骨联合面不能恢复到正常位置,经过一段时间未能自行回复,症状加剧者,就形成了产后耻骨联合分离症.患者俯卧,术者站于患侧,在骶髂及腰臀部用衮法治疗,配合按,揉8髎,环跳,大肠俞,关元俞等穴,以及下肢后伸的被动运动,手法宜轻柔.继而患者取仰卧位,术者立于患侧(以右侧为例);用右腋夹住患者右足踝部,右肘屈曲位,以前臂背侧托住患者小腿后面,左手搭于患肢膝关节的前侧,以右手搭于左侧前臂中1/3处,此时用力夹持患肢,向下牵引1-2分钟.患者再取健侧卧位,健侧下肢伸直,患侧屈髋屈膝;术者站于前面,一手按住患者肩前部向后固定其躯体,另一手按住患侧髋部,向前推动至最大限度,使扭转的作用力集中在骶髂部,然后两手同时对称用力斜扳.患者再取仰卧位,术者站于患侧,一手托住患肢小腿后侧;另一手扶住患侧髋部,使髋膝屈曲至最大限度,然后在屈髋位作快速伸膝和下肢拔伸的动作.患者再取健侧卧位,健侧下肢伸直,患肢膝部置于90°屈曲位.术者站于身后,一手向前抵住患者骶髂关节,一手握住患肢踝上部,向后拉至最大限度,然后两手作相反方向推拉

    2016-05-21 07:09
  • 回答3

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    邢学法 主治医师

    冠县辛集中心卫生院

    一级

    外科

    1.针刺耻骨联合两段针刺加电针。  2.推拿推拿手法是本病行之有效的治疗方法,常能达到立见功效的效果,再配合适当的卧床休息,病情很快即能恢复。  (1)按揉腰骶:患者取俯卧位,医者先用拇指按揉八髎、白环俞、秩边、环跳等穴位后,再揉、按、滚等手法与骶髂部治疗3~5分钟,并推揉拍打腰骶部组织,以透热为度。  (2)按揉放松:患者取俯卧位,医者先用拇指揉按中级、曲骨等穴位后,再揉按耻骨联合部1~2分钟,肌内收肌群起点处1~2分钟,然后再拿捏股四头肌及推擦股内侧肌群,使局部软组织充分放松。  (3)牵引复位  1.患者取仰卧位,医者用一足蹬住健侧的耻骨下部,双手握住患侧下肢裸部,手足同时协调突然用力做上蹬下牵动作,即可复位。  2.患者取仰卧位,医者双手握住患者双裸部,使患者呈双腿髋屈膝并外旋外展状后,两手突然用力将双腿内旋收拉直,即可复位。  (4)按压复位  1.患者取仰卧位,医者双手掌重叠按压在耻骨联合部,在患者呼吸状态下突然向下用力按住,即可复位。  2.患者取俯卧位,医者双手掌重叠按压于骶尾部正中,在进行旋转按揉的情况下,双手突然用力向下按压,从而使其复位。  3.患者取侧卧位,患侧在上,健侧腿伸直而患侧腿屈髋屈膝,医者面对患者,用一手及前臂拖住患者侧大腿内侧,另一手按压于髋部,线将髋部环转几圈,然后用手同时协调用力,外展下压使耻骨联合逐渐靠近而达复位。  (5)斜板复位:患者取侧卧位,患侧在上,做腰部斜板法,参加急性腰扭伤推拿手法部分。或一手向下按压其骶髂关节处,另一手托起裸上部,双手相反方向用力推板使其复位。  总之,不管用那一种方法复位,其复位后患部疼痛应是明显减轻或消失,下肢屈伸活动功能也即得到恢复

    2016-05-21 07:16
  • 回答4

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    李希弘 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    你好,在怀孕的时候,雌激素、孕激素可以帮助韧带松弛,而使得骨盆的伸缩性变大,给予胎儿更多的成长空间,并有利于分娩之进行,因此耻骨联合分离,几乎发生在所有妊娠的妇女。根据文献的统计,一个未怀孕的妇女,其两片耻骨间的正常距离为4~5mm,一旦怀孕,荷尔蒙会使两者间的距离至少增加2~3mm,因此若耻骨间宽度在9mm以下,在妊娠的情况下是属于正常的范围,通常没有症状,即便有疼痛也较为不明显;一旦两者之间的距离超过4~5mm以上,则属于耻骨联合过度分离,就会引起较厉害的疼痛。休息一个月左右,就可以癒合。

    2016-05-21 07:22
  • 回答5

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    许宗彦 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    37周之后算是足月的,不过38周之后生的最好的,但是不要着急,顺其自然让宝宝自己发动,有的怀孕36生呢,有怀孕38周生的有的怀孕42周生,所以都是正常的,有提前有推后,只要肚子宝宝正常的,羊水正常就是了,毕竟宝宝健康最重要了。只要你肚子宝宝跟上营养就是了,愿你肚子的宝宝能够健健康康出生。

    2016-05-21 07:29
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