孩子出生时，口腔内没有牙齿，出生后约6个月，下颌中切牙开始萌出，直到2岁半乳牙全部萌出。宝宝出生后1年内(1.5个月～11个月)所有乳牙釉质矿化完成,出生后2年内(6个月～24个月)所有乳牙萌出。因此，出生后1年内，如果孩子出现全身或局部紊乱疾病，将影响乳牙釉质的发育，导致牙齿发育缺陷，易患龋齿。　　乳牙萌出一般时间　　中切牙侧切牙尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙　　上颌7.5个月9个月18个月14个月24个月　　下颌6个月7个月16个月12个月20个月　　萌牙正常时间范围　　中切牙侧切牙尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙　　上颌5～15个月6～21个月8～29个月8～28个月8～34个月　　下颌4～17个月6～27个月8～29个月8～27个月8～34个月　　牙齿萌出时间存在着很大的个体差异。这一点非常重要，因为个体差异的存在，有的孩子牙齿萌出偏早、有的孩子偏晚，但只要在个体差异的范围内，就是正常的。　　3种原因造成差异　　1.遗传因素如种族、性别等，正常情况下，女孩比男孩牙齿钙化、萌出的时间早。　　2.环境因素环境因素的影响更为普遍，如气温、疾病等。一般来说，寒冷地区的儿童比温热地区的牙齿萌出迟　　3.营养状况营养良好，身高、体重较高的儿童比营养差，身高、体重较低的儿童牙齿萌出早。　　牙齿萌出顺序　　牙齿的萌出有一定的顺序，一般来说，是按照这样的先后顺序：1)下颌中切牙，2)上颌中切牙，3)上颌侧切牙，4)下颌侧切牙，5)下颌第一乳磨牙，6)上颌第一乳磨牙，7)下颌乳尖牙，8)上颌乳尖牙，9)下颌第二乳磨牙，10)上颌第二乳磨牙。　　有的孩子会有个别牙齿的萌出顺序颠倒，但最终并不影响牙齿的排列，无需处理。　　长牙时的6种症状　　2种正常反应　　1.咬东西牙齿萌出是正常的生理现象，无任何不适，但在乳牙萌出时，小儿喜欢咬东西，如哺乳时咬奶头，或将手指放入口内等。这时可给小儿一个能咬的玩具，让孩子咬玩具以便刺激牙龈，使牙齿穿透龈黏膜顺利萌出。　　2.流涎牙齿萌出时刺激三叉神经，引起唾液分泌量增加。由于小儿还没有吞咽大量唾液的习惯，口腔又浅，唾液往往流到口外，形成所谓的“生理性流涎”。这种现象一般随年龄增长而自然消失。　　可能出现的4种异常　　1.乳牙早萌——诞生牙和新生牙　　孩子出生时就有牙齿萌出，称为“诞生牙”。出生后1个月内，就有乳牙萌出，称为“新生牙”。诞生牙和新生牙多见于下颌乳中切牙。这些牙齿多数没有牙根或牙根短小，有的极度松动。由于诞生牙和新生牙有影响婴儿哺乳及脱落后被婴儿吸入气管的危险，所以常常被拔除。如果诞生牙和新生牙不松动或松动不明显，在吮乳时，由于下切牙对舌系带的摩擦造成舌系带的创伤性溃疡。在此情况下，可以改变喂养方式，用汤匙喂养、调磨或拔除患牙。　　早萌乳牙应与上皮珠鉴别。上皮珠是新生儿牙槽黏膜上出现的角质珠，是类似牙齿的白色球状物，米粒大小，可出现一个、数个至数十个。上皮珠是牙板上皮剩余所形成的角化物，并非真正的牙齿，可自行脱落，非牙齿的过早萌出。　　2.乳牙萌出过迟　　婴儿出生后1年内，萌出第一颗乳牙，均属正常范围。如果超过1周岁,甚至1岁半后仍未见第一颗乳牙萌出，超过3周岁乳牙尚未全部萌出为乳牙迟萌。此时需查找原因，排除是否有“无牙畸形”。个别乳牙萌出过迟较少见，全口或多数乳牙萌出过迟或萌出困难多与全身因素有关。如佝偻病、甲状腺功能低下以及营养缺乏等，佝偻病患儿的乳牙能迟至出生后14～15个月才开始萌出，并往往伴有牙齿发育缺陷。遇到这种异常情况，应进行临床咨询。　　3.萌出性龈炎　　是乳牙萌出时常见的暂时性牙龈炎。沿牙冠的牙龈组织充血，但无明显的自觉症状，随着牙齿的萌出而渐渐自愈。萌出性龈炎多是由于牙齿萌出时，牙龈常有异样感，使孩子用手指、玩具等触摸或咬嚼，导致牙龈黏膜擦伤。　　4.萌出性囊肿　　乳牙萌出前，临床上有时可见覆盖牙的黏膜局部肿胀，呈青紫色，内含组织液和血液，有萌出性囊肿之称。一般不会影响牙齿的萌出，若萌出受阻，则需去除部分组织，使牙冠外露。　　乳牙萌出过程中，如果确实出现了一些异常情况，建议家长进行临床专科咨询。　　长牙4大护理原则　　1.口腔清洁一些学者建议在乳牙萌出之前清洁和按摩牙龈，认为这将有助于建立一个健康的口腔生态环境且有助于牙齿萌出。专家公认清除菌斑应从第一颗乳牙萌出开始，而这一早期的清洁工作完全靠孩子的父母来完成。即父母手指缠上湿润的纱布轻轻按摩孩子的牙龈组织和清洁孩子的牙齿，每日一次。　　其实只要父母感觉使用牙刷安全，那么选择一个软毛且适宜孩子大小尺寸的牙刷，湿润后使用也是可以的。1岁以后提倡开始刷牙去除菌斑，3岁左右时可以开始使用牙膏，建议使用儿童牙膏。因为这一年龄组的孩子不能咳出且有潜在的氟化物吞咽，所以每次刷牙只用小豌豆大小的牙膏就足够了。　　2.口咬玩具乳牙萌出时，小儿喜欢咬东西，如哺乳时咬奶头或将手指放入口内，这时可给小儿一个能咬的玩具，让孩子咬玩具以便刺激牙龈，使牙齿穿透龈黏膜顺利萌出。有时，也可给孩子用磨牙棒，一是利于牙齿萌出，另外，还可以训练孩子的咀嚼功能。有的家长喜欢给孩子用安慰奶嘴，建议使用时间最好不要超过孩子10个月。　　3.口腔检查乳牙开始萌出时，也是第一次进行口腔检查的时间，一般检查最迟不要超过孩子12个月。因为龋齿(蛀牙)是由细菌导致的，而主要的致病菌是变形链球菌。随着牙齿的萌出，这些致病菌才开始在口腔内定植。除了开始进行口腔清洁，另一个重要方面就是要给孩子养成良好的喂养习惯。因此，第一次口腔检查，保健人员会帮助你进行上述两个方面的保健措施。而不良的喂养习惯，其危害是极大的，这在后面的专题中会进行阐述。　　4.生理间隙乳牙间大多存在生理间隙，有些孩子乳牙萌出时出现间隙，也有些孩子乳牙初建牙合时无牙间隙，以后逐渐出现间隙。临床可见随着增龄变化，生理间隙变大。生理间隙有利于恒牙替换时排列整齐。因继承同名恒牙往往大于同名乳牙，生理间隙有利于恒牙替换时排列整齐。但生理间隙的存在，使食物残渣易于存留生理间隙处，不易清洁，易导致龋齿，这也是生理间隙存在的不利之处，但更需我们作好孩子的口腔清洁，避免龋齿的发生。

孩子出牙时间的早晚，主要是由遗传因素所决定的。通常孩子在出生６个月－７个月便开始长牙，出牙早的孩子在４个月便开始长牙，出牙晚的孩子要到１０个月左右才萌出，个别孩子要到１岁以后才长出第一颗乳牙，这种情况与婴幼儿时期骨骼生长的快慢有关。出牙晚说明孩子骨骼生长较缓慢，出牙早说明孩子骨骼生长较快，当然这是相对而言。只要不是由于缺钙或疾病所致的出牙晚，一般来说是不会影响今后骨骼的生长发育的。孩子的长高主要是靠长骨（四肢骨）的生长，长骨的生长主要是在骨干两端的干骺端和骨骺间的软骨组织中进行的。有些父母一见孩子该出牙时没长牙以为是缺钙，就给孩子吃鱼肝油和钙片，这是不可取的。给孩子补钙与否，主要是要根据孩子的身体实际情况来决定，孩子出牙晚不一定就是缺钙，要结合检查及其所表现的症状进行综合分析来决定。孩子缺钙常表现为囟门闭合迟缓、头发稀少、出汗多、爱哭闹等，此时在医生指导下适当补充一些钙制剂和鱼肝油滴剂，并注意辅食合理，对孩子的健康是有益的。最后祝宝宝早日长牙牙！

小儿乳牙开始萌出的时间大部分在6~8个月时，最早可在4个月，晚的则到一周岁才长。如果小儿超过1岁仍未长出第一颗乳牙，才称为乳牙晚出。乳牙晚出最常见的原因是维生素D缺乏性佝偻病。极度营养不良、呆小病（先天性甲状腺功能不全）、先天性梅毒也是导致乳牙晚出的原因。如果孩子超过1岁仍未长牙，家长应带孩子到医院看病，在使用了钙剂和维生素D后仍未长牙而有排除了其他疾病，则应该到医院拍X光片，以明确牙床内有无牙胚，如果有牙胚，迟早会出牙，如果没有牙胚，就要考虑无牙畸形的问题了。你可以买点磨牙饼、磨牙棒之类的给她“啃啃”，不要老是吃软绵绵的东西了。但钙仍是要补，不能停。

妈妈不要太着急，我觉得正常。每个宝宝身体差异不同，出牙也有早，有迟，有快，有慢。乳牙的萌出有一定的时间和顺序，而且牙胚是在胚胎期就已经形成了，在宝宝4--10个月开始萌生出来，有些则可能直到1周岁左右才长牙，最迟在两岁半出齐20颗乳牙。有的可能是牙齿已萌生，只是遮盖在牙龈下没有被发现，可能很快就要长出来的。辅食添加过晚时也容易引起孩子乳牙萌出的延迟。也许在你意想不到的某一天，就露出了一点白白。另外，长牙并不一定要有什么表现。我的宝宝出牙时（也比较迟，10个多月），不流口水，也不是很爱乱咬东西，会吃手，但是也是在三、四个月就开始吃手了。不过，过来人是说出牙迟好。

获悉情况，宝宝的牙齿一直没怎么长的情况，可能是由于缺钙、锌等微量元素导致的。建议：1首先，你可以带孩子去做一下微量元素的检查。2你可以给孩子补钙用伊可新AD补钙剂是滴剂，适合较小宝宝。3也用食补锌、铁：动物肝、瘦肉、鸡、鸭、鹅、肉、鱼、蘑菇、贝类等；药物可服葡萄糖酸锌，硫酸锌等可在医生指导下服用。补铁：多吃蔬菜、西红柿、油菜、芹菜等，杏、桃、李子、橘子、大枣、瘦肉、蛋黄、动物肝脏、肾脏等，由于食物中的铁质不易吸收。故需同时服用维生素E。可在线、电话咨询