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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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总胆红素偏高是怎么回事:体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白,包括间接胆红素和直接胆红素.间接胆红素通过血液运至肝脏,通过肝细胞的作用,生成直接胆红素.胆红素增高见于:(1)肝脏疾患:急性黄疸型肝炎,急性黄色肝坏死,慢性活动性肝炎,肝硬化等.(2)肝外的疾病:溶血型黄疸,血型不合的输血反应,胆囊炎,胆石症等;根据你所提供的检测结果来看,总胆红素,直接胆红素偏高.是胆囊有问题,并不是严重偏高,只是偏高其他指标正常的化不是很大的问题,可以参考中医调理治疗一下.胆囊壁毛糙但胆囊壁没有明显增厚的情况说明有轻度的胆囊炎症但不是很严重楼主大可放心,平时多注意自己的饮食少吃一些辛辣肥腻的食物,多吃一些清淡的食物,中药方面可以吃些舒肝利胆的药物,如鸡骨草胶囊或舒肝利胆片!补充:“B”超发现胆嚢粘膜稍毛糙,是否算病.应该看你有否右上腹胆嚢区不适,隐痛,并影响到饮食否.如果没有上述不适,即胆嚢粘膜毛糙只能作为参考,定期随访,观察.不作为病的处理.如果临床症状加重,那么胆嚢粘膜毛糙可以参考为疾病.就得进一步到医院检查.总胆红素高是什么原因?人的红细胞的寿命一般为120天.红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil),经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil),组成胆汁,排入胆道,最后经大便排出.间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil).上述的任何一个环节出现障碍,均可使人发生黄疸.如果红细胞破坏过多,产生的间接胆红素过多,肝脏不能完全把它转化为直接胆红素,可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时,或者因胆红素不能正常地转化成胆汁,或者因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,排泄胆汁受阻,使血中的胆红素升高,这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石,将胆道阻塞,胆汁不能顺利排泄,而发生阻塞性黄疸.肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸,也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高,而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主.总胆红素的正常值为1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L),直接胆红素的正常值为1.71-7μmol/L(1-4mg/L).肝炎时为什么会发生黄疸?在胆红素(胆汁成分)的代谢过程中,肝细胞承担着重要任务.首先是衰老红细胞分解形成的间接胆红素随血液循环运到肝细胞表面时,肝细胞膜微绒毛将其摄取,进入肝细胞内,与Y,Z蛋白固定结合后送至光面内质网中,靠其中葡萄醛酸基移换酶的催化作用,使间接胆红素与葡萄糖醛酸结合成直接胆红素(色素I,II混合物);在内质网,高尔基氏体,溶酶体等参与下直接胆红素排泄到毛细胆管中去.可见肝细胞具有摄取,结合,排泄胆红素的功能.当患肝炎时,肝细胞成为各种病毒侵袭的靶子和复制繁殖的基地,在机体免疫的参与下,肝脏大量细胞功能减退,受损坏死,致部分直接,间接胆红素返流入血.血液中增高的胆红素(34.2umol/L)把眼巩膜和全身皮肤染黄,形成黄疸.有黄疸就是肝炎吗?有黄疸不一定就是肝炎.因为:(1)某些原因(先天性代谢酶和红细胞遗传性缺陷)以及理化,生物及免疫因素所致的体内红细胞破坏过多,贫血,溶血,使血内间接胆红素过剩,造成肝前性黄疸.(2)由于结石和肝,胆,胰肿瘤以及炎症,致使胆道梗阻,胆汁不能排入小肠,就可造成肝后性黄疸.(3)新生儿降生不久可因红细胞大量破坏,而肝脏酶系统发育未完全成熟,肝细胞对胆红素摄取能力不足,而出现生理性黄疸.还有先天性非溶血性吉尔伯特(Gilbert)氏病引起的黄疸和新生霉素引起的黄疸,都是肝细胞内胆红素结合障碍所造成.另外一些感染性疾病如败血症,肺炎及伤寒等,在少数情况下也可出现黄疸.严重心脏病患者心衰时,肝脏长期淤血肿大,可以发生黄疸.各种原因造成的肝细胞损害,均可引起肝性黄疸.由此可见,只要是血中间接胆红素或直接胆红素的浓度增高,都可以发生黄疸,肝炎仅是肝性黄疸的原因之一.遇到黄疸患者,应根据具体情况,结合体征,实验室检查,肝活体组织检查,B超及CT等理化检查结果进行综合判断,找出黄疸的原因,千万不要一见黄疸就武断地诊断为肝炎.
2016-05-08 21:04
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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黄疸型肝炎是感染肝病病毒后的一种分型,是某些肝炎疾病发展到一定阶段后出现的一种疾病,可以理解为是肝炎疾病的一种症状。肝炎疾病发展到一定阶段可能会因为肝细胞受损而出现胆红素高的现象,胆红素高则会引起黄疸症状,此时就会就可以说是黄疸型肝炎。举个例子:感染乙肝病毒后如果免疫系统积极进行清除病毒应答,无论病毒是否会清除都会导致肝细胞死亡,肝细胞死亡则会引起胆红素高,所以乙肝患者会出现黄疸的症状。通过以上了解您是否明白了什么是黄疸型肝炎。中医在治疗黄疸型肝炎方面效果也不错。中医认为,黄疸型肝炎是由于肝胆受损所引起的,因此黄疸型肝炎的治疗必须充清热利湿入手。根据阳黄、阴黄、急黄区别治疗,阳黄必须从清热解毒、疏肝利胆入手治疗,而阴黄可以从健脾和胃、温化寒湿方面入手治疗,而急黄则应从清热解毒凉血、利湿开窍方面入手治疗。
2016-05-08 21:11
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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人的红细胞的寿命一般为120天.红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil),经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil),组成胆汁,排入胆道,最后经大便排出.间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil).上述的任何一个环节出现障碍,均可使人发生黄疸.如果红细胞破坏过多,产生的间接胆红素过多,肝脏不能完全把它转化为直接胆红素,可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时,或者因胆红素不能正常地转化成胆汁,或者因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,排泄胆汁受阻,使血中的胆红素升高,这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石,将胆道阻塞,胆汁不能顺利排泄,而发生阻塞性黄疸.肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸,也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高,而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主.
2016-05-08 21:19
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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总胆红素正常值1.7至17.1mmol/l胆红素升高有四种情况1胆汁淤积性黄疸,多见于,胆囊结石,胆囊炎2溶血性黄疸,如急性溶血,球星红细胞增多征,镰刀贫血,地中海贫血3肝细胞性贫血见于各类肝炎4先天非溶血性黄疸,多无任何症状,仅仅胆红素高根据你的病情,应做进一步检查做腹部彩超了解有无肝胆疾病,查肝转氨酶肝炎全项,查查血常规了解有无贫血,溶血查尿常规了解尿胆元,尿胆红素,查查直接和间接胆红素,如果以上均正常,考虑先天性非溶血性黄胆,可不用治疗,注意休息,如果是肝病引起的黄疸可以治疗肝病,可以用思美泰退黄治疗。若是胆囊结石引起可以治疗胆囊炎溶血性黄疸若是自身免疫引起应予以激素治疗。医生询问:
2016-05-08 21:26
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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医生没有给建议吗?你应该听专科医生的
2016-05-08 21:32
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