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怀孕了怎么办、、、、

怀孕了怎么办、、、、

  • 回答1

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    孟庆福 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

      停经在49-56日以内,确诊为早孕,年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。  不宜行手术流产的高危妊娠,如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀脱截石位等。  对手术流产有恐惧心理的妇女。    禁忌症  米非司酮药物禁忌:内分泌疾病(如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等)、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者;  前列腺素药物禁忌:心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。  带宫内节育器妊娠者。  可疑宫外孕者。  吸烟>10支/日或嗜酒者。  距医疗单位较远,不能及时就医者。人工流产是对采用避孕方法失败的一种补救措施,有时妇女因患有全身疾病不宜继续妊娠时,也需采取人工流产,目前国内外最普遍采用的终止早孕(从末次月经第一天算起停经10周)的方法是负压吸宫术,就是用负压将子宫内的妊娠产物吸出以使妊娠终止。负压吸宫术是我国医务工作者于1958年发明并广泛用于国内外临床的。这种方法操作简便,手术时间短,流产效果好,所需的负压吸引器价格不高,适于在农村基层推广。在边远山区人们还可以采用土法或用大注射器产生负压,完成手术操作,多少年来一直为广大医务工作者和妇女们所接受,根据我国近年对负压吸宫手术近远期安全性的调查研究证明这种手术是安全有效的。但负压吸宫手术也还仍有一些不尽人意之处,比较常见的问题是妇女在手术过程中会感到疼痛。引起疼痛的原因可能多方面的,牵拉宫颈时由于子宫位置的变动可使人感到不适,吸管进入宫颈口或以扩张器扩张宫口时均可产生较明显的下肤胀痛不适。以负压吸引宫内妊娠物时子宫收缩也使妇女感到疼痛,如同时并发有心律紊乱血压下降、出汗、面部苍白、呕吐、头晕、胸闷等症状,称为人流综合症,其发生率约为10%。其他负压吸宫并发症还可以有术时子宫出血、子宫穿孔、宫颈裂伤等,这些合并症的发生率非常低,但会给妇女的健康造成损害。由于使用负压,还容易使蜕膜组织随血液逆流入腹腔,造成术后的子宫内膜异位症。近年负压吸宫术后由于子宫过度屈曲或宫腔粘连造成的宫腔积血也引起了人们的注意。由于上述种种问题的发生,广大妇女和医务人员均盼望能够采用药物进行流产。经多年努力,目前已有一些药物逐步投入临床试验。米菲司酮,又叫RU486,是由法国首先合成并试用于临床的,这种药物的化学结构与维持正常妊娠所必需的孕激素十分相似,但其与孕酮受体相结合的作用却是孕酮的5倍,这种药物经口服即可吸收,而且只需一次服用200-600mg,或每次25mg,一日2次共3日,即可有作用。米菲司酮进入人体后“以假乱真”很快与孕酮受体结合,从而使孕酮因不能与使之发挥作用的受体结合而丧失其生物学效应,胚胎突然失去孕激素的支持发生退变,最终流产。单独使用米菲司酮的完全流产率仅为60%,服药后的副反应主要为恶心、呕吐等,由于单独使用米菲司酮的完全流产率较低,故目前多与前列腺素制剂合并使用。将前列腺素类药物用于临床已有近20年的历史,但由于前列腺素制剂多不能口服吸收,故需采用宫腔内给药、肌肉注射及阴道给药等途径。目前我国研制并已投产的“卡孕栓”就是一种前列腺素阴道栓剂,其含量为1mg,前列腺素对于子宫有较强的收缩作用和软化宫颈的作用,给予前列腺素制剂后可使子宫收缩而导致流产。单独使用前列腺素栓剂,流产效果不理想(约为70%),而且还可因前列腺素对胃肠平滑肌过度收缩作用导致呕吐和腹痛、腹泻。将米菲司酮与前列腺素合并用于终止停经一周内的早孕,可取得较满意的临床效果,使用的方法是于一次口服米菲司酮200-600mg后的2-3天,经阴道放入卡孕栓一枚或口服一种名为米索前列醇的药片400ug,可使完全流产率提高到90%,在完全流产中约有80%的妇女在放置卡孕栓后6小时内排出胎囊。完全流产者流产过程中平均出血天数为11天,这两种药物合并用于终止早孕的主要副反应是恶心呕吐、头痛头晕、腹痛和腹泻。大约30-40%的妇女在用药后会有这些副反应,但一般持续的时间不长,且多为轻——中等程度,一般不需特别治疗,流产后多可缓解。药物流产可以避免前述我们谈及的负压吸宫人工流产术的缺点。特别是对于产后仍哺乳的妊娠妇女,子宫过度屈曲、宫口过紧手术困难的妇女,无疑是一种很好的选择。应该注意的是药物终止早孕的过程明显较负压吸宫人流手术为长。在这个过程中,实际包括了几种病理情况的演变,可以从先兆流产发展为难免流产,进而成为完全流产,也可导致不全流产或过期流产。如不能准确地判断流产过程,及时给予处理,可因出血过多给妇女带来损害。因此目前药物流产的方法还远不能满足妇女们的愿望成为家庭使用的药物,而必须在医生的严密观察下使用。目前看这些药物终止早孕的另一个缺点是价格较高,这一方面是由于药物本身的成本比较贵,另外在监测流产效果的过程中可能还需采用更敏感的诊断妊娠的实验方法及B型超声波的检查。

    2016-05-12 17:41
  • 回答2

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    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    您好,可能与先兆流产是相关的,建议进行考虑,流产对身体是有影响的!49天内是可以进行药物流产的!药物流产的作用原理:米非司酮:主要作用为抗孕激素性能。(1)作为孕酮抬抗剂,可代替天然孕酮作用于子宫内膜,占有内膜细胞的孕酮受体。(2)抗孕酮作用导致蜕膜组织坏死,剥离出血,使黄体溶解,激发内源性前列腺素产生。(3)作用于下丘脑和垂体,抑制促性腺激素分泌,也导致黄体溶解。(4)促进宫颈胶原纤维的分解,软化宫颈。(5)增强子宫肌肉对前列腺素的敏感性。前列腺素:常用的有卡孕拴、米索前列醇。其作用原理如下:(1)使子宫体部平滑肌收缩。(2)子宫收缩后宫腔内压力升高,胎盘绒毛内血管收缩,局部缺氧,蜕膜组织坏死变性等早孕维持机理被破坏。(3)宫颈胶原纤维的合成受抑制,宫颈松软,容易扩张。(4)动物中观察到有溶解黄体作用。以上两种药物配伍应用后起到抗着床、软化宫颈、促使宫缩而达到流产的目的,从而使药物流产成为一种简便、安全、有效、副作用少、痛苦少的流产方法。适应证(1)停经在49~56日以内,确诊为早孕,年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。(2)不宜行手术流产的高危妊娠,如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀脱截石位等。(3)对手术流产有恐惧心理的妇女。禁忌证(1)米非司酮药物禁忌:内分泌疾病(如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等)、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。(2)前列腺素药物禁忌:心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。(3)带宫内节育器妊娠者。(4)可疑宫外孕者。(5)吸烟>10支/日或嗜酒者。(6)距医疗单位较远,不能及时就医者。药流后在休息2~3天左右一般可以正常工作,但需要注意以下基本几点:注意适当休息,工作量不能太大;避免着凉和感冒;多吃些富有营养的食物,便于身体尽快恢复正常;注意外阴部清洁,一个月内不能有性生活,损伤的子宫内膜需要一段时间恢复,要防止生殖器官感染。药流2周后,自己要观察有无流血、腹痛,必要时去医院做B超检查,若为不全流产,应立即清宫。若突然发生大量活动出血、发烧,剧烈腹病,应立即到医院就诊。

    2016-05-12 17:48
  • 回答3

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    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

    妊娠不满28周内凡出现腹痛、阴道流血、宫颈扩张等症状,称为先兆流产,妊娠12周内为早期先兆流产,其后的称晚期先兆流产。究其原因,大体可分为孕妇及胎儿两大方面。孕妇方面包括内分泌功能失调如黄体功能不健、甲状腺功能不足等,孕妇感染性疾病、高热、严重贫血、严重营养不良、放射性、毒性物质接触及生殖道畸形如双子宫、子宫肌瘤等均易导致先兆流产。胎儿方面的因素则最突出的是受精卵的染色体异常了,约占整个流产儿的25%左右。据统计,孕四周前的流产中100%是畸形,其中75%为染色体异常,孕12周前的流产中畸形约占12%,其中5.3%是染色体异常。谈到流产的防治问题,我们告诫人们的一个很重要的原则是:不要强行保胎,随着医学领域的不断扩大和发展,特别是遗传学的迅速发展,我们知道了,流产和染色体异常有极明显的关系。自然流产是对不良胚胎,不良胎儿的自然淘汰,实质上是人类自我保护的一项明智之举。强行保胎,从优生的角度看是不足取。一个健康的胎儿,也不象某些人所想象的那么容易发生流产。真正由于冲、撞、挤等引起的流产的比例其实很少。一位威权产科大夫曾经说过:“你无法把人的健康受精卵震落下来,就象你不可能把一个未成熟的好萍果从树上摇下来一样。所以表现先兆流产症状,最明乔的是请医师查清原因,特别是排除有否遗传学上的原因后,由医师决定是否保胎,可给予绒毛膜促情腺激素,维生素E等治疗,要休息,避免各种刺激及过多活动对胎儿有好处。另外两种都一样的!

    2016-05-12 17:55
  • 回答4

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    赵蕾 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    妊娠不满28周内凡出现腹痛、阴道流血、宫颈扩张等症状,称为先兆流产,妊娠12周内为早期先兆流产,其后的称晚期先兆流产。究其原因,大体可分为孕妇及胎儿两大方面。孕妇方面包括内分泌功能失调如黄体功能不健、甲状腺功能不足等,孕妇感染性疾病、高热、严重贫血、严重营养不良、放射性、毒性物质接触及生殖道畸形如双子宫、子宫肌瘤等均易导致先兆流产。胎儿方面的因素则最突出的是受精卵的染色体异常了,约占整个流产儿的25%左右。据统计,孕四周前的流产中100%是畸形,其中75%为染色体异常,孕12周前的流产中畸形约占12%,其中5.3%是染色体异常。谈到流产的防治问题,我们告诫人们的一个很重要的原则是:不要强行保胎,随着医学领域的不断扩大和发展,特别是遗传学的迅速发展,我们知道了,流产和染色体异常有极明显的关系。自然流产是对不良胚胎,不良胎儿的自然淘汰,实质上是人类自我保护的一项明智之举。强行保胎,从优生的角度看是不足取。一个健康的胎儿,也不象某些人所想象的那么容易发生流产。真正由于冲、撞、挤等引起的流产的比例其实很少。一位威权产科大夫曾经说过:“你无法把人的健康受精卵震落下来,就象你不可能把一个未成熟的好萍果从树上摇下来一样。所以表现先兆流产症状,最明乔的是请医师查清原因,特别是排除有否遗传学上的原因后,由医师决定是否保胎,可给予绒毛膜促情腺激素,维生素E等治疗,要休息,避免各种刺激及过多活动对胎儿有好处。另外两种都一样的!

    2016-05-12 18:03
  • 回答5

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    郭立军 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    怀孕后的前三个月1、怀孕后由于性激素的作用,孕妇的生殖器官血流更加丰富,血管充血而粗大,容易受伤和出血。阴道变得湿润而容易进入,生殖器和乳房更加敏感,可能会发现怀孕后性欲加强。但也有的孕妇由于早孕反应较重,或担心自己不再有吸引力,或过于担忧肚子里面的宝宝,可能会出现性欲低下。2、孕期的性生活除不要过于剧烈之外,还应注意,怀孕的前3个月和怀孕最后2个月,或有腹痛或阴道出血等情况,或医生认为有流产或早产可能的时候;有多次流产史或早产史的孕妇应注意减少再次发生流产或早产可能;有前置胎盘等产科原因不宜同房者;有严重合并症者应避免性生活3、孕期的性生活方式应注意,首先不能压迫或撞击肚子,再者不要给子宫以直接的强烈的刺激。当孕妇子宫还没有明显增大的时候,同房时仍可取正常位,即男在上女在下的体位,但不要压迫孕妇的肚子,且男性的生殖器不要插入过深。肚子越来越大以后,千万别压到肚子,可采取前侧位、侧卧位或前坐位,动作不要过于激烈。到怀孕偏后期的时候,也可取后侧位同房。如果孕妇自己不愿同房,绝不可勉强,要记住性生活不仅仅是指性交本身,还包括性爱抚等许多范围,因此在怀孕期间,夫妇双方一定要相互体谅、相互体贴,共同度过这一生中的特殊时期。

    2016-05-12 18:10
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