本期话题子宫内膜异位症成妇科常见病 女性不可忽视

01子宫内膜异位症的病因有哪些

正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔表面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症。王沂峰主任认为，子宫内膜异位症主要发病因素有两个：

经血逆流是子宫内膜异位症发病主要因素之一。含有活性子宫内膜组织的经血如果不能顺利地从阴道排出，就只好从输卵管逆流向盆腔和腹腔，加之其它因素久而形成子宫内膜异位症。王沂峰主任表示，90%的女孩在经期期间都会出现经血逆流的情况，但并不是所有的都会长子宫内膜异位症，这里面存在个体差异。如果经期期间不注意卫生保健，过多进行剧烈运动、性交、妇科检查等，就容易引起子宫内膜异位症。

多次的人流手术和剖宫产手术都是子宫内膜异位症发病的重要因素。人工流产手术后，子宫腔与盆腔、腹腔的压力不平衡，子宫内膜组织被吸入盆腔和腹腔易致子宫内膜异位症。剖腹产手术，子宫内膜组织随羊水可能留在手术切口处和盆、腹腔各处，一旦时机成熟，子宫内膜就会生长，导致子宫内膜异位症。王沂峰主任表示目前还没有确切的数据说明剖宫产致子宫内膜异位症发病的概率，但是随着剖宫产率的攀升，子宫内膜异位症的发病率也越来越高。“剖宫产对子宫内膜异位症的发病的确有潜在的风险。”王沂峰主任说。

02警惕子宫内膜异位症的两大症状

王沂峰主任介绍，75%的子宫内膜异位症患者都会出现痛经的情况，有些子宫内膜异位症患者在非经期也会出现腹痛、性交痛等。

不孕不育也是子宫内膜异位症患者常见的情况。王沂峰主任表示，40%的子宫内膜异位症患者会出现不孕不育。因为子宫内膜异位症会引起盆腔内的组织广泛粘连、形成包块、影响输卵管的通畅及拾卵功能。当然，还混杂有内分泌、免疫等其他因素。

03子宫内膜异位症的治疗方式

王沂峰主任介绍，药物治疗是治疗子宫内膜异位症的主要方法之一，取得的效果也比较显著。药物治疗主要根据患者的年龄、生育要求、病变性质进行。“药物治疗子宫内膜异位症虽然比较有效，但也存在一定的问题。药物治疗只能缓解症状，对于子宫内膜异位症的病变治疗作用不大；对有生育要求的患者不太适用。”王沂峰主任分析了药物治疗子宫内膜异位症存在的两个问题。

王沂峰主任表示，目前治疗子宫内膜异位症的手术方式主要有两种。对年龄轻、有生育要求的患者进行保守手术，在切除病灶同时尽量保留子宫和双侧附件或单侧附件。对于近绝经期妇女或年龄虽轻、药物治疗无效、病灶广泛、症状严重的患者进行根除性手术，一般采用全子宫及双侧附件切除术。

此外，怀孕也是治疗子宫内膜异位症的一种方式。“因为妊娠期性激素的变化、孕期的停经及哺乳期卵巢功能的低下对子宫内膜异位症病灶有抑制作用，所以，怀孕对子宫内膜异位症的治疗是有帮助的。“应鼓励子宫内膜异位症患者尽快怀孕。”王沂峰主任强调。

04子宫内膜异位症的两大认识误区

很多人认为子宫内膜异位症是妇科疾病中比较严重的一种疾病，一定会有明显的症状。王沂峰主任表示子宫内膜异位症不一定会有明显的症状，不同的患者也会根据自身的情况表现出的症状不同。如痛经，75%的子宫内膜异位症患者会有明显的痛经症状，25%的患者却不会出现痛经症状。

临床及实验室观察证明子宫内膜异位症是雌激素依赖性疾病，并且雌激素对于子宫内膜异位症的生长和维持都是至关重要的。有人认为子宫内膜异位症通过吃药降低雌激素可以根治。王沂峰主任表示，子宫内膜异位症与雌激素息息相关，但并不能只通过吃药降低雌激素来治疗子宫内膜异位症。吃药降低雌激素只能是有选择的进行，并不能长期用药。长期用药会带来严重的不良反应如骨质疏松、肝肾功能损坏，提前进入更年期等，而且药物治疗不能改善受孕。所以，要根据病人不同情况选择合适的治疗方法。