您好。肾上腺肿瘤良恶性可以通过外观大小、生长速度等粗略观察后判断。外观较小的，生长速度较慢的为良性，反之为恶性。一般来说，肾上腺肿瘤良性居多，不必过于担忧。并且无法鉴别良性恶性的肿瘤都可以通过手术切除处理。因为确诊肿瘤的良性或者恶性，都需要切除后做病理检查才能确定。

良恶性肿瘤的临床表现主要是症状的轻重不同，良性的平时无明显不适，严重时主要表现为压迫症状。恶性肿瘤一旦发现，一般已经影响了器官组织的功能，肾上腺恶性肿瘤可能会引起高血压等明显的病变。

判断肾上腺肿瘤良,恶性,病理诊断难以明确［1］,以下标准则可供参考：(1)性征异常越明显,血中性激素值,尿DHA及17酮越高,则恶性可能性越大；(2)瘤体直径超过6cm,重量超过100g者,恶性可能性增大；(3)CT检查肿瘤密度不均,有钙化,增强后CT值大于20Hu者,应考虑恶性可能；(4)同时合并皮质醇增多症,有明显低血钾和碱中毒者,有明显贫血者应考虑恶性可能；(5)手术中发现有包膜外浸润者应疑为恶性；(6)有转移证据(为肝,肺,骨的转移)可定为恶性.但这些参考指标并非绝对诊断标准,瘤体大于100g者亦可表现为良性行为,故术后需长期密切随访.

一般来讲可以没有明显区别,但是可以恶性增长较快