开胸手术处理的指征：（1）胸腔活动性出血,血压下降.（2）张力性气胸与支气管断裂;引流瓶中持续大量溢气,肺仍不复张者.（3）大咳血不止.（4）有心脏大血管损伤者.（5）膈肌破裂,食管破裂等.（6）大的开放性胸壁伤的闭合修补.（7）血胸的早期清除,有大量血胸,但引流不畅,疑有胸内血凝块者.（8）抗休克效果不佳者应开胸处理.急性血气胸的选择性初期治疗是胸腔闭式引流.及早进行胸腔闭式引流是治疗血气胸简单有效的重要措拖.而且绝大多数病例可用胸腔闭式引流等非开胸手术治愈.

血气胸,指胸腔内仅含气体,血胸指胸腔内血液积存,血气胸为二者并存.临床上,自发性血胸常合并自发性气胸.自发性血气胸一般无肺结核,肺气肿等基础病变,患病年龄以青少年多见.多在用力负重,剧烈咳嗽,屏气后出现,少数患者诱因不明显.像方某这样因惊喜过度而出现血气胸者确属罕见.一般来说,自发性血气胸患者多由于肺脏结构先天性发育缺陷,部分肺泡壁结构较为薄弱,形成肺大泡.当肺内压力突然升高,致肺泡破裂,气体通过裂孔进入胸腔内,可造成自发性气胸；自发性气胸引起肺压缩时,可牵拉粘连带,致粘连带撕裂,粘连带中的小动脉破裂出血,便造成自发性血胸.

您好　血胸数量很少，例如常见的肋骨骨折并发的血胸能迅速被吸收而不残留后遗症，无需特殊处理。中等量以上血胸（1000ml以下），如出血已自行停止，病情稳定者，可作胸膜腔穿刺术，尽可能抽净积血，或作肋间引流，促使肺扩张，改善呼吸功能，并可预防并发脓胸