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新生儿缺氧缺血性脑病的病因

新生儿缺氧缺血性脑病

您好!儿子是8月6日下午剖腹产下,当时医生说是羊水太少,得尽快生。产下两天没有进食,医生说是羊水下咽,第三天给孩子洗胃,完了每次有20ML的食量,一天大概10次左右。第三天下午医生让孩子做CT,诊断为轻-中度缺血缺氧性脑病,且CT显示脑部有轻微的出血。8月10日起给孩子一直用脑蛋白(脑分解)和赖氨酸这两剂注射用药,16日起给孩子做了5天高压氧治疗。21日因为孩子出生比较小,血管细,滞留针和钢针都不好扎,所以医生让先出院。在次中间做过肝功,结果正常。孩子的临床症状是:出生两天时不进食,大约一天睡21个小时。第三天进食少量,睡觉时间大约19个小时左右。大便一次(是护士用棉签棒从肛门插入后1个小时后大便的)。之后孩子进食比以前较多,母乳加30ML左右的奶粉,次数也有12次左右。出生后第七天医生说孩子肚涨又用开塞露大便了两次。第9日孩子大便开始正常,直到现在。进食量也在每次母乳+时加30ML奶粉,大约一天八九次。精神表现方面:出生前两天爱睡。第三天开始进食后好些。也许以为在医院里安静,住院期间,也就时出生到出生后15天内,孩子几乎没出现过惊吓症状,其他的抽搐,昏迷等都没发生过。但是偶尔会出现翻白眼,进食时呕吐出现过两次。现在出院后(出生后15天到现在)因为亲戚的拜访多些,孩子出现惊吓次数也多些,呕吐过三次,进食也在每次40ML加母乳。再就是孩子一开始就是爱哭,主任医生查过后说时没事,只是性格问题。白天爱睡,晚上爱闹,主治医生说是有可能是打点滴使他黑白颠倒。我想问的是以目前症状看,孩子以后会不会有后遗症?我问过医生他说最好再打上14天的脑蛋白和赖氨酸,做10天的高氧治疗,因为我们那是县级医院,我不知道该不该做下一个疗程,听朋友说,这是个慢性病,高压氧做多了也不好,曾经出现过孩子失明的病例。请您给个建议。不胜感激!希望您能根据我说的病情和治疗情况给个建议,谢谢性别:男  年龄:28  病史:无问题补充:

  • 回答1

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    李华卿 医师

    家庭医生在线合作医院

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    中医科

    这种还是可以尝试的,主要是一些康复治疗,可以辅助孩子发育。但是这种孩子的后遗情况是需要长时间来看的,短时间内不能明确一定没有问题。

    2016-03-05 08:26
  • 回答2

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    尹君 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    耳鼻喉科

    考虑孩子的情况可能会有后遗症的,孩子的情况建议积极治疗,营养脑细胞治疗用点神经节苷脂或是脑活素配合干预治疗,做抚触婴儿操等不能耽误了错过最佳治疗时间,现在宝宝的主要治疗就是抗感染,吸氧

    2016-03-05 13:56
  • 回答3

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    史东岳

    家庭医生在线合作医院

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    全科

     一、病因:  围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%;娩出过程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%。  (一)母亲因素:妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。  (二)胎盘异常:胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。  (三)胎儿因素:宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等。  (四)脐带血液阻断:如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。  (五)分娩过程因素:如滞产、急产、胎位异常,手术或应用麻醉药等。  (六)新生儿疾病:如反复呼吸暂停、RDS、心动过缓、重症心力衰竭、休克及红细胞增多症等。  二、病理生理和病理解剖学变化  (一)脑的能量来源和其他器官不同,几乎全部由葡萄糖氧化而来。新生儿脑代谢最旺盛,脑耗氧量是全身耗氧量的一半。脑内糖原很少,葡萄糖及氧全靠脑血循环供应,缺氧首先影响脑。脑在缺氧情况下引起如下四种改变:  1.能量代谢障碍:缺氧时脑组织酵解作用增加5-10倍,引起代谢性酸中毒。  2.通气功能障碍:CO2贮留,使Paco2升高,产生呼吸性酸中毒。  3.由于无氧代谢脑内ATP的产生明显减少,一方面能量来源不足,脑内的氧化代谢过程受到损害,大量神经元坏死。另方面使钠泵运转障碍,脑细胞内氯化钠增高,引起细胞内水肿。  4.脑微血管缺氧及血流减少,引起脑缺血,并引起血管通透性增高产生血管源性脑水肿,进一步造成脑缺血,继之发生脑坏死。  (二)神经病理特征与神经系统后遗症的关系:  其病理基础是缺氧性脑病。基本病理改变是脑水肿和脑坏死。缺氧主要引起脑水肿及神经元坏死。而缺血主要引起脑血管梗塞及白质软化。目前认为有五种基本类型的病理改变:  1.脑水肿:ATP减少所引起的细胞内水肿及血管通透性增加的细胞外水肿(血管源性两者皆可压迫血管加重缺氧缺血)。脑水肿可见前囟隆起、骨缝加宽、脑膜紧张、脑回扁宽、脑沟变浅及脑室腔变窄。  2.选择性神经元坏死:大脑及小脑皮层的神经元坏死,导致脑回萎缩,胶质纤维增生。此型脑损伤常见的后遗症为运动障碍、智力缺陷和惊厥。为缺氧性损伤,足月儿多见。  3.基底神经节大理石样变性:基底节和丘脑出现大理石样花纹。镜检神经元大量脱失、神经胶质增生,并有髓鞘过度形成。临床上表现锥体外系功能失调,手足徐动与此有关。为缺氧性脑损伤。  4.大脑矢状旁区神经元损伤:矢状窦两旁的带状区出现缺血性脑梗塞,该区域相当于肩和骨盆的中枢神经投影区。临床上出现肩及髂关节无力,也可有皮质盲。多见于足月儿。  5.脑室周围白质转化:这种缺血性损伤在早产儿多。病变位于侧脑室周围的深部白质区软化和坏死,软化面积大时可液化成囊,称空洞脑。临床表现为痉挛性瘫痪,智力低下及脑积水。

    2016-03-05 17:38
就医问药

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什么是新生儿缺氧缺血性脑病?   由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,包括特征性的神经病理及病理生理改变,称之为缺氧缺血性脑病(hvpoxic-ischemic eneephalopathy,HIE)。足月儿多见,是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。 查看全文»

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