肾功能不全代偿期
,血压升高2月.”于2009年10月10日收入肾病科三病区,于2009-10-20出院(这天我儿子出生),共住院10天.入院时情况:患者于2008年8月于当地医院体检时发现血肌酐升高达110.2umol/L,未予重视及进一步治疗.2009年8月发现血压升高,最高达145/90mmHg.2009年9月当地医院复查血肌酐达166.91umol/L,尿常规示尿蛋白3+,潜血3+.为进一步治疗来我院门诊,查血肌酐达167.3umol/L,尿素氮7.32mol/L,血清尿酸489.5umol/L,尿常规“尿蛋白定性500mg/dl,尿红细胞4-9/HPF,.门诊以"慢性肾功能不全"收住院.患者目前精神状态良好,体力情况良好,食欲食量良好,睡眠情况良好,体重无明显变化,大便正常,无发热,无夜尿次数增多.入院诊断:1.慢性肾炎综合征2.慢性肾功能不全(CKD3期)3.肾性高血压入院治疗经过:予肾脏病护理常规,低盐膳食,检测血压情况,完善各项入院检查.实验室检查结果回报,血肌酐达166umol/L,尿蛋白3+,潜血3+,无贫血,无低钙高磷,双肾B超:左肾10.5cm*4.7cm*4.8cm,实质厚约1.0cm,右肾10.8cm*4.1cm*4.4cm,实质厚约1.4cm,皮质稍薄,给予慢性肾衰一体化治疗,2009年10月13日行肾穿刺活检术,病理结果回报:IGA肾病(LEE分级3-4级),治疗建议:替米沙坦+波利维(出院后4周开始服用),患者今日要求出院,上级医生指示,准予出院,4周后到我科复查.出院时情况:一般情况好,无不适主诉.出院前查血生化:血肌酐140.7umol/L,血尿素5.88mmol/L,血清尿酸:370umol/L,血清白蛋白:42.5g/L,总蛋白69.7g/L;24小时尿蛋白定量3.2g/d.出院带药:复方a-酮酸片(1.89g口服3/日);海坤肾喜胶囊(0.44g口服3/日);替米沙坦(80mg口服1/日);金水宝胶囊(1.32g口服3/日)肾穿报告光镜所见:PAS染色:1条皮质肾组织,1条皮髓交界肾组织,15个完整肾小球,肾小球体积正常.全片见1个肾小球全球硬化(6.7%),4处球囊粘连伴节段硬化(26.7%),1个纤维性星月体(4.8%).肾小球弥散性,轻度系膜增殖和系膜基质增宽,部分毛细血管绊开放不良,包曼囊壁节段增厚及分层,壁层上皮细胞节段增殖.肾小管弥漫性,中度萎缩,可见蛋白及红细胞管型,间质弥漫性,中度炎细胞浸润,炎细胞以淋巴/单核细胞为主,弥漫性,中度纤维化.肾内动脉未见著变.PAM,MASSON染色:旁系膜区少量半球状嗜复红物质沉积,基底膜不厚,未见双规及钉突.免疫荧光:IGG(+)IGA(++)C3(+)沿系膜区团块样沉积,C3(+)沿间质血管壁沉积,IGM(-)C4(-),C1q(-),Fib(-).LEE式分级:IGA3-4肾B超双肾B超:左肾10.5cm*4.7cm*4.8cm,实质厚约1.0cm,右肾10.8cm*4.1cm*4.4cm,实质厚约1.4cm,皮质稍薄您好,我这种情况有希望逆转吗?另外11月4日,肾功检查结果如下:血肌酐165UMOL/L血尿酸56024小时蛋白定量:1.7G/D谢谢大夫~~!!
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回答1
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祁建波
石家庄华光中医肿瘤医院
一级
伽玛刀中心
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你好!!肾脏的代谢功能特别强,一般情况下肾脏大部分功能处于“休息”状态下,只有一小部分在工作,如果血肌酐尿素氮升高了,说明肾脏储藏的哪部分功能已经用上去了,但是还不能维持人体的正常功能了,才会出现各项指标的升高.这时肾脏功能往往已经损伤到了百分之六七十了,这个做同位素肾图,CT等可以证明.这也就是通常所说的肾功能衰竭,尿毒症的早期,在刚发病的阶段这时一定要好好的抓住机会正规系统的治疗,如果大意错过了这个最佳治疗期,一不注意,由于各种原因的诱发(感冒,发烧,)很快就到了尿毒症期了.这是大多数病人犯的一个毛病,刚开始认为没有事等发展到了尿毒症后悔也没有用了.所有的肾功能衰竭病人无论早期,中期,晚期临床证明服用中药是最好的也是最佳的治疗方法,以中药为主,西医这辅(主要是治疗合并症如高血压心脏病感染等)因为西医认为肾功能一旦损伤了不可能逆转.只是对症治疗,如果指标不高认为不严重,等血肌酐上升到一定的指标了就严重了,可以血液透析了,如果透析不了了哪就只有换肾了.现代药理证明中药可以恢复相当一部分肾脏功能,如果是早期的病人肾功能损伤不十分严重的话完全可以恢复到正常去.用现代中药以抗炎,抗变态反应,抗肾小球变性纤维化,对抗肾小球的增生和渗出,促进纤维蛋白溶解,减少血小板凝聚,增加肾小球的滤过率,改善肾小球毛细血管的通透性,促使肾功能的恢复,增加自身的抗病能力以达到康复.
2016-02-23 22:30
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回答2
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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这是肾功能衰退的一个进展期,要积极治疗.
2016-02-24 00:42
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回答3
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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你好!根据你的描述,此情况是可以治疗的.建议积极到当地大型正规医疗机构进行系统调理治疗观察为宜,并建议联合中药进行治疗.一般效果可以的
2016-02-24 12:17
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回答4
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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肾病综合症是一组比较顽固的病症,临床中的治疗难度很大,肾病综合症不是一个病名,它是一组多种病因引起的临床症候群,最基本的特点是大量尿蛋白,常伴有低蛋白血症,水肿和高脂血症,临床中称为“三高一低”症状.治疗方法:肾病综合症因病程绵长,复发率高,病理变化比较复杂,治疗上应采用中西医结合的方法比较好,因为西医治疗肾病综合症主要是使用激素,而且中药可以抵消激素的副作用.河南中医学院医院红专路门诊部肾病科采取独创的“神奇药浴综合疗法”以肾俞穴外贴回元膏,内服中成药制剂和中药外洗交叉,立体式综合治疗大大的提高了中医药治疗慢性肾脏疾病的有效率和治愈率,综合治疗提高了肾脏残余肾单位的功能使肾单位受抑制或没有被充分利用的功能得到提高,促使导致肾脏组织纤维化,硬化的蛋白酶溶解从而明显改善肾脏功能.您的治疗已经很好了是有希望逆转的.(1)钠盐摄入:水肿时应进低盐饮食,以免加重水肿,一般以每日食盐量不超过2g为宜,禁用腌制食品,少用味精及食碱,浮肿消退,血浆蛋白接近正常时,可恢复普通饮食.(2)蛋白质摄入:肾病综合征时,大量血浆蛋白从尿中排出,人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态,低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降,致使水肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降,因此在无肾功能衰竭时,其早期,极期应给予较高的高质量蛋白质饮食(1~1.5g/kg*d),如鱼和肉类等.此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症.但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高,使肾小球毛细血管处于高压状态,同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加,可以加速肾小球的硬化.因此,对于慢性,非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7~1g/kg*d),至于出现慢性肾功能损害时,则应低蛋白饮食(0.65g/kg*d).(3)脂肪摄入:肾病综合征患者常有高脂血症,此可引起动脉硬化及肾小球损伤,硬化等,因此应限制动物内脏,肥肉,某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入.(4)微量元素的补充:由于肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性增加,尿中除丢失大量蛋白质外,还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素,致使人体钙,镁,锌,铁等元素缺乏,应给予适当补充.一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜,水果,杂粮,海产品等予以补充.
2016-02-24 15:23
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回答5
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
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中医科
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肾功能不全是由多种原因引起的,肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。肾功能不全可分为四期:一期:肾功能储备代偿期。因为肾脏储备代偿能力很大,因此临床上肾功能虽有所减退,但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要,临床上并不出现症状,肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象
2016-02-24 18:55
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