骨结核病
患者,女,66岁“无诱因腰部、双下肢痛、麻木、活动受限3个月”。查体:腰椎稍后突,无侧弯,皮肤无破损,无窦道、溃疡,腰2、3棘突及椎旁压痛、叩痛,放射至双下肢痛,双侧髋部、大腿未见脓肿或溃疡,双侧骨客腰肌肌力Ⅳ级,股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌、胫前肌、足每长伸肌、腓骨长短肌肌力Ⅴ级弱,双下肢皮肤感觉正常,右侧膝跳放射及跟健放射存在,左侧未引出;肛门括约肌收缩有力,腂阵挛、骨宾阵挛试验(一)左侧面神经麻痹,右足足每外翻畸形。MRI片示:(1)腰2、3椎体结核并椎前及左侧椎旁脓肿形成,(2)腰2、3椎体后缘后突压迫硬膜囊,并腰2、3椎间盘水平管狭窄,(3)腰椎体向前滑脱(I°)
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回答1
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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您好:骨关节结核俗称"骨痨",中医叫"骨疽",是由骨骼及周围组织受结核菌感染引起的慢性病。常由原发病灶的结核菌通过淋巴和血行循环侵入骨关节,潜伏下来,一旦身体抵抗力降低或其它外因作用,潜伏的结核菌就会大量繁殖,将骨关节侵蚀破坏形成骨关节结核。临床上分为骨结核、滑膜结核和全关节结核三种。其临床表现:因病变部位不同而异,主要有局部肿胀、疼痛和功能障碍,同时伴有低烧、乏力、食欲不振等结核中毒症状。①全身症状:常见有低热、盗汗、乏力、纳差、体重减轻等,若寒性脓肿侵及周围器官时,可突发高热,体温可达38.5—40℃。②局部症状:a、功能障碍b、局部肿胀:浅表关节病变肿胀易发现,深部早期不易发现,晚期可形成窦道。c、疼痛:脊椎结核初期局部疼痛多不明显,病变发展至刺激邻近的神经,则出现相应部位的疼痛,如胸椎结核可引起肋间神经痛,腰椎结核可引起腰腿痛。单纯的滑膜结核早期就有疼痛,发展为全关节结核时疼痛加重。骨结核如果不侵犯骨膜疼痛多不明显,侵犯骨膜后疼痛加重。d、畸形:早期为减轻疼痛患病关节被迫处于特殊位置。病变进一步发展,破坏关节正常结构,出现固定性畸形。建议遵从医嘱进行治疗,是不太容易进行治疗的,请就诊二级以上的医院进行治疗好吧!
2016-01-25 09:04
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回答2
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
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妇产科
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骨结核主要是因为结核杆菌感染所致。鉴于您的实际情况,建议您膝关节存在积液的话,建议您行抽液治疗,必要的话内部注射抗结核药物治疗。
2016-01-25 09:19
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回答3
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
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耳鼻喉科
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你好!骨结核在古代称之为“骨痨”很难治,现在西医治疗是采用4联药内服必须一年半到两年时间.但是西药的副作用很大对肝脏有损害,每个月还要抽血检查肝功能.现在的结核菌耐药性很强,西药不一定有效.建议患者采用纯中草药散剂内服对肝脏没有损害,而且对结核菌灭活也很有效.,无需做手术,祝你的朋友早日恢复健康!
2016-01-25 13:46
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回答4
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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骨结核是肺外结核,最好就是异烟肼注射液和片,穿刺抽脓后在脓腔内注入异烟肼注射液
2016-01-25 15:19
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回答5
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
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内科
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有可能骨结核复发,做PPD试验和CT片确诊.如果骨结核复发建议中医保守治疗,內服抗结核的纯中药制剂四到五个疗程可以彻底康复.随时咨询,祝身体健康!
2016-01-25 19:47
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