1.化脓性脑膜炎：其中最易混淆者为嗜血流感杆菌脑膜炎,因其多见于2岁以下小儿,脑脊液细胞数有时不甚高.其次为脑膜炎双球菌脑膜炎及肺炎双球菌脑膜炎.鉴别除结核接触史,结素反应及肺部X线检查可助诊断外,重要的还是脑脊淮检查,在细胞数高于外,重要的还是脑脊液检查,在细胞数高于1000×106/L（1000/mm2）,且分类中以中性多形核粒细胞占多数时,自应考虑化脓性脑膜炎；但更重要的是细胞学检查.2.各种病毒性脑膜炎之诊断要点为：①常有特定之流行季节.②各有其特殊的全身表现,如肠道病毒可伴腹泻,皮疹或心肌炎③脑脊液改变除细胞数及分类与结脑不易鉴别外,生化改变则不相同,病毒性脑膜脑炎脑脊液糖及氯化物正常或稍高,蛋白增高不明显,多低于1g/L（100mg/dl）.④各种病毒性脑炎或脑膜炎有其特异的实验室诊断方法,如血清学检查及病毒分离等（参阅各有关专章节）.轻型病毒脑炎和早期结脑鉴别比较困难,处理原则是：①先用抗结核药物治疗,同时进行各项检查,如结素试验,肺X线片等以协助诊断.②不用激素治疗,如短期内脑脊液恢复正常则多为病毒脑炎而非结脑.③鞘内不注射任何药物,以免引起脑脊液成分改变增加鉴别诊断之困难.3.新型隐球菌脑膜脑炎：其临床表现,慢性病程及脑脊液改变可酷似结脑,但病程更长,可伴自发缓解.慢性进行性颅压高症状比较突出,与脑膜炎其他表现不平等.本病在小锗较少见故易误诊为结脑.确诊靠脑脊液涂片,用墨汁染色黑地映光法可见圆形,具有厚荚膜折光之隐球菌孢子,沙保培养基上有新型隐球菌生长.4.脑脓肿：脑脓肿患儿多有中耳炎或头部外伤史,有时继发于脓毒败血症.常伴先天性心脏病.脑脓肿患儿除脑膜炎及颅压高症状外,往往有局灶性脑征.脑脊液改变在未继发化脓性脑膜炎时,细胞数可从正常到数百,多数为淋巴细胞,糖及氯化物多正常,蛋白正常或增高.鉴别诊断借助于超声波,脑电图,脑CT及脑血管造影等检查.　　5.但脑瘤与结脑不同处为：①较少发热.②抽搐较少见,即使有抽搐也多是抽后神志清楚,与晚期结脑患儿在抽搐后即陷入昏迷不同.③昏迷较少见.④颅压高症状与脑征不相平行.⑤脑脊液改变甚少或轻微.⑥结素试验阴性,肺部正常.为确诊脑瘤应及时作脑CT扫描以协助诊断.

脑膜炎常见的表现有发热（可为高热或低热），精神不好，爱睡觉，或爱哭闹，特别有哭声发直的尖叫；大的孩子会诉说头痛、眼神无力凝视发直；呕吐，最有意义的是吐得很远的喷射样呕吐；前囟未闭时可见膨隆紧张，向前搬动孩子的头部时感觉颈部有抵抗，医学上叫颈强直。最容易迷惑人的是有的孩子得脑膜炎时，见到的是咳嗽、腹泻等呼吸道或消化道症状，故易误认为是感冒或肠炎。一旦出现昏迷、抽风时已属晚期。

脑膜炎是小儿时期神经系统中最常见的炎症性疾病。％以上的化脓性脑膜炎是由肺炎链球菌(肺炎双球菌)、流感致病为主；12岁以后多见由脑膜炎双球菌、肺炎链球菌致病肺炎链球菌及脑膜炎双球菌性脑膜炎好发于晚冬经血循环到达脑膜。脑膜炎主要应该了解是哪一种类型诸如细菌性、病毒性以及流行性脑膜炎等。所以住院费用就不等了。

脑膜炎的治疗原则是早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗。这病预后与患者的年龄、病情、治疗是否及时有关，临床症状体征完全消失，脑脊液的细胞数、蛋白、糖和氯化物恢复正常提示预后良好。依旧要规律治疗。