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回答1
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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仰卧位头转向分健侧取胸锁乳突肌前缘切口自舌骨水平至锁骨上1cm处切断颈阔肌在气管前将胸锁乳突肌及周围组织、肌肉分开并向侧方牵引显露肩胛舌骨肌切除或牵开切除更有利于憩室的显露向侧方牵开切除更有利于憩室的显露向侧方牵开颈动脉切断甲状腺下动脉及甲状腺中静脉将甲状腺牵向中线注意保护气管食管沟内的喉返神经仔细辨认憩室壁可用手触摸憩室内的胃管也可请麻醉师经胃管向憩室内缓慢注气使憩室膨出便于辨认用鼠齿钳钳夹提起憩室囊沿囊壁解剖憩室颈憩室颈下方为环咽肌上缘上方为咽缩肌下缘沿正中线自上而下切断环咽肌横行纤维及食管肌层约3cm并将憩室颈部的食管粘膜层和肌层向左右分开达食管周径的一半使粘膜膨出不必再处理如憩室很大应予切除将原在憩室内的胃管送入食管腔内用血管钳平等于食管纵轴钳夹憩室颈部切除憩室壁缝合食管粘膜线结打在腔内注意切除不可过多以免造成食管狭窄置引流条引流逐层缝合颈部切口
2016-01-23 23:34
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