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如何治疗安定戒断综合症?主要表

失眠

如何治疗安定戒断综合症?主要表现;紧张,焦虑,恐惧,失眠,记忆力减退,想象力丢失,曾经服用氯硝西泮,现在出现戒断反应.我是吃回去?还是坚持戒下去?有什么办法可以替代安定吗?我已经突然戒断2个星期了.现在出现上述症状,我是坚持下去?还是在吃回去?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    轩存旺 医师

    家庭医生在线合作医院

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    全科

    服用量不当或长期服用安定,在一定程度上还会改变人的反应能力,所以,驾驶员及其他从事危险作业的患者,服药后宜谨慎作业或停止工作.安定对人体的生殖和性功能也有不良影响.男性长期大量地使用安定,常常会降低性欲,并出现性功能障碍.女性长期使用安定,会引起月经不调,并影响排卵,怀孕的初期服用安定,可能引起胎儿先天性畸形.产妇临分娩时服用安定,会影响新生儿的体温调节,延长其生理黄疸期,甚至可引起高胆红素血症.患有严重肺气肿的病人不宜服用安定.因肺气肿的主要特点表现为呼吸功能不全.而安定具有抑制呼吸中枢的作用,可促使呼吸变浅,次数减少,从而加重缺氧和二氧化碳的潴留.患有青光眼,重症肌无力的病人也应忌服安定一,一般反应  一般剂量或较大剂量,常有嗜睡,疲乏,头昏及共济失调,头痛,语言不清,震颤,心动过缓,低血压,视物模糊及复视等.  二,过敏反应  皮肤瘙痒,荨麻疹,红斑疹,急性血小板减少性紫癜.亦可出现血管神经性水肿,关节炎,支气管痉挛,高热,晕厥,甚至红斑狼疮样综合症,过敏性休克等.  三,血液系统反应  可有血小板,白细胞,粒细胞减少,红细胞发育不全,再生障碍性贫血.  四,急性中毒  表现为动作失调,肌无力,语言不清,精神混乱,嗜睡,严重者还将出现昏迷,反射减弱和呼吸停顿.  五,呼吸,心血管系统反应  由于大剂量时可抑制中枢神经系统和心血管系统,可发生昏迷,反射消失,血压降低,呼吸停顿,亦可发生血压降低,心率失常,心脏及周围循环衰竭.  六,成瘾性  长期应用可成瘾,突然停顿,常可出现戒断症状.慢性肾上腺功能不全症患者,应用本品时,可促发肾上腺危象.  各种安定药都可能有的副作用  “过度镇定,第二天起床还是昏昏沉沉”这是一个很常见的副作用,不管哪一种安定药,BZD也好,辅助性安眠药也好,甚至连OMEGA-1作用药,都可能造成这种现象.  主要的成因就是镇定过度,药物持续残留.虽说,有些药物的半衰期短,理论上不该会有这种症状,但是每个人的身体状况不同,可能吸收或代谢药物的速度不同,药物反应的强弱也不一样,所以即使是短效的安眠药,也可能让人第二天昏昏欲睡,精神难以集中.  所以,在服用安定药期间,不得操作机器或开车——当然,实际上很难完全避免,但至少,必须减少操作机器或开车的时间,能不做就不做,真的没有办法避免时,就得小心谨慎一.  运动协调不顺  人的肌肉有很多条,要做任何动作时,必须各条肌肉协调好一起动作,否则就会闹出笑话,就如最简单的拿筷子,倘若五根指头各自为政,那不要说伸手夹东西了,就连筷子都拿不住.这协调工作很多都是小脑在负责,但是BZD却会压抑小脑,结果就是运动协调不顺,穿衣,写字等动作都变得很困难.还好,正常剂量下,不太会出现这样的现象,即使出现了,只要减少剂量,或等药效慢慢褪去,也会恢复正常.  肌肉过度松弛  BZD会压抑脊髓的神经,让肌肉放松,用通俗的话来讲,就是不只脑子睡觉,连肌肉也睡着了.一旦脑子醒了,肌肉却贪睡,那人们就会觉得全身软绵绵的,一点力气也没有,没办法工作.  这对于长期肌肉过度紧绷的人来讲,也许不是坏事.但对于老年人,可能就会让他在起床时不小心跌倒,万一摔伤了头部,问题就大了.  记忆力受影响  有些人,在服用安眠药后没有立刻睡着,还能继续做事,与人交谈,过了一阵子才睡着.第二天起床后,对于做过的事全都忘了.这种暂时性的失忆,比较容易发生于强效的安眠药,不管是BZD或OMEGA-1作用药,都有可能.但这只是暂时性的,不会因此影响记忆力.  失控行为与梦游  呼吸抑制  当患者有某些呼吸系统或神经系统的疾病时,使用BZD可能造成呼吸抑制.而BZD与酒精一起使用时,此作用也会跟着增强.不过,一般不会有大碍.过敏少数患者的体质特殊,还会对安眠药过敏,不管是哪一种药物,都有可能造成过敏现象.  性功能受影响  有报告显示,BZD在极少数情况下,会造成性功能障碍.三环抗郁剂也可能引起阳痿,性欲减退等现象.至于查诺顿(Trazodone),则可能延长男性勃起时间,但这都是可恢复的,不会造成器官损坏,或者永久性的障碍.这跟酒精的作用不一样,长期服用酒精可能造成性功能永久性的障碍.  肠胃道不适  Zolpidem或佐匹克隆(Zopiclone),都有可能造成眩晕,恶心,呕吐与腹泻的副作用,但发生机率不高.而三环抗郁剂也可能造成相似的问题.  只发生于辅助性安眠药的副作用  锥体外副作用与内分泌影响(罕见)  部份三环抗郁剂跟抗精神病药会因为抗多巴胺的作用,导致锥体外副作用,会有急性肌肉失张,帕金森氏症状,静坐不能等副作用.此外,也可能会造成泌乳素上升,女人可能因此月经中止,男人可能有乳汁产生,男女性欲下降.但这类药物作为辅助睡眠之用时,几乎不可能发生这类问题.    长期服用安定对身体有较大伤害,如患者产生药物依赖性,应尽量酌减安定的使用并采用中药治疗,如中国医科大学研制的中药助眠宝等,会有较为显著的疗效.另外,失眠患者应该培养起较好的生活习惯,如晚饭后多散步,平常多运动等等,这些对于睡眠的恢复均有很好的帮助.不能一下子就停药,要慢慢减药量的.失眠是一种持续相当长时间的睡眠的质和/或量令人不满意的状况,常表现为难以入眠,不能入睡,维持睡眠困难,过早或间歇性醒来而引致睡眠不足.失眠是一种最常见的睡眠紊乱,几乎每个人都有过失眠的经历.随着社会的发展,生活节奏的加快,失眠症的发生率有上升趋势.据统计,约有30%的成人患有失眠.    每天人的睡眠时间多少才属于正常呢?随年龄不同而不同:大多数新生儿每天约睡14~18小时;10岁左右儿童睡眠时间为9~10小时;2/3成人每晚睡7~8小时;1/5成人睡眠时间少于6小时,老年人平均每晚睡6.5小时.引起失眠的常见原因有:  (1)心理因素:生活,工作中的各种矛盾和困难所造成的焦虑,抑郁,紧张,激动,愤怒或思虑过多均可引起失眠.  (2)生理因素:精神紧张,饥饿,疲劳,性兴奋以及一些疾病,如关节炎,溃疡病,心绞痛,偏头痛,哮喘,心律失常等都可引起失眠.随着年龄的上升,睡眠效果也可发生变化而引起失眠.丘脑病变者可表现为睡眠节律的倒错,即白天睡眠,夜晚清醒不眠.  (3)药物因素:饮酒,药物滥用,药物依赖及戒断症状均可引起失眠.常见的药物有兴奋剂,镇静剂,甲状腺素,避孕药,抗心律失常药等.  (4)不良的环境和习惯:不良的环境或坏习惯对大多数人来说都可影响睡眠.如噪声,光线强弱热冷都可使人失眠,过饱或饥饿,临睡前剧烈运动及作息无规律都可影响睡眠.

    2016-01-20 20:33
  • 回答2

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    王庆松 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    氯硝西泮的作用与用途:  其作用类似地西泮及硝西泮,但抗惊厥作用比前二者强5倍,且作用迅速.它具有广谱抗癫痫作用.口服吸收迅速,1—2小时达蜂血浓度,作用可持续6—8小时.在体内大部被代谢,t1/2约22—38小时.可用于各型癫痫,对舞蹈症亦有效.对药物引起的多动症,慢性多发性抽搐,僵人综合征,各类神经痛也有一定疗效.氯硝西泮的副作用与毒性:  1.最常见的不良反应有嗜睡,共济失调及行为紊乱;有时可见焦虑,抑郁等精神症状及头昏,乏力,眩晕,言语不清等.少数患者有多涎,支气管分泌过多.偶见皮疹,复视及消化道反应.嗜睡在用药过程中可渐消失,如与巴比妥类或扑米酮合用时,嗜睡可增加.发生行为紊乱时常需减量或停药.长期服药可致体重增加.  2.用药剂量须逐渐递增至最大耐受量.停药时亦须递减,突然停药可引起癫痫持续状态.  3.有报告用于合并有大发作的癫痫小发作者可加重其大发作,故应配伍应用控制大发作用的药物.如与苯巴比妥,苯妥英钠及硝西泮合用时,开始宜用小剂量.  4.长期(1—6月)服用可产生耐受性.  5.静注时,其呼吸,心脏抑制作用较地西泮为强,需注意.  6,肝,肾功能不全患者慎用,青光眼患者禁用.建议停用氯硝西泮的时候,逐渐减量,或者先换用依赖性弱的镇静药物(如佳乐定,舒乐安定,三辰等),然后逐渐减量,或许可以减少戒断症状的发生.

    2016-01-21 02:06
  • 回答3

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    申兰阔 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    你说是“坚持”了两个周!!看来这两个周的睡眠质量确实是不大好,长期睡不好觉对身体是个巨大的损害,建议改为口服佳乐定先控制住睡眠,慢慢调整,可以配合中医中药全身调整睡眠,中西药并用,提高生活质量,最后达到停用镇静药的目的.

    2016-01-21 02:48
  • 回答4

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    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

    可以考虑用一些纯中药控制你现在的症状,慢慢把西药减量停药,中药没有依赖性,副作用小,而且可以调理你现在长期服用西药后的身体状况,调理脏腑机能,固本培元,达到治愈的目的,同时配合心理疏导,效果也是很好的.巩固一段时间后,就可以完全停药了.

    2016-01-21 12:43
  • 回答5

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    任立存 主治医师

    淮北口腔医院

    其他

    内科

    眠症在临床上,经常有这样一些患者,由于严重失眠不得不靠安定类来催眠,久而久之与安定就成了"好朋友".这种现象在中老年人中十分普遍,觉得安定多服点没关系,其实,长期使用可形成依赖,甚至成瘾.以至于每晚睡眠前必须服用,不用安眠药就难以入睡,或整夜不睡,全身有不适感,并且出现生理,情绪,行为以及认知能力综合症状,故造成对安定类的依赖,成瘾性.这种因长期服用安定类药物,一旦停用而出现的失眠更甚,周身不适,心烦急躁,精神不振等一系列症候群,即为戒断综合症.长期服用镇静药物的朋友,应在医生指导下停药.不宜突然停药,应逐渐减少用药量和次数,阶梯样下减,这样可有效地防止戒断综合症的发生.另外若担心失眠复发,还可选用一些无依赖,成瘾性的制剂来快速而安全地撤除成瘾药物.如外用制剂"失眠安贴",它是非抑制神经性的催眠制剂,外贴于"安眠穴"处,通过经络系统的透皮吸收作用而达到催眠目的.长期服用安定类药物的朋友,可外用"失眠安贴"的同时而逐步减少服药剂量,同时可避免戒断综合症的发生,又保证正常的睡眠.以上是对“如何治疗安定戒断综合症?主要表”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

    2016-01-21 14:03
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