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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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腰椎滑脱症是指上一椎体在下为椎体上向前或向后的位置滑移,根据滑移的不同程度分为I~IV度.滑脱的治疗原则:对于轻度的脊柱滑脱,同时症状轻微且无明显不稳定征象者可采取局部背部肌肉的功能锻炼,支具保护等非手术治疗措施,做到定期复查.对于滑脱较重有神经症状进行性加重,有明显不稳定征象者行手术治疗.腰椎真性滑脱由于峡部迸裂所引起的,峡部迸裂的原因目前还不大清楚,可能与腰椎发育时峡部薄弱有关.对于不同类型的华佗有不同的手术方法.原则是复位减压加内固定及植骨融合.抚慰是指采取手术松解结合器械复位,是滑脱的椎体恢复原来的位置.减压是指采用椎板切除神经根管开大等方法,接触对神经根的压迫,环节病人下肢疼痛的症状.内固定是采取适当内部器械固定的方法避免再次滑脱.植骨的作用也是内部固定.目前手术已经成熟,很多大医院都可以做.如果您的症状比较重而且很想一次性治疗好的话,可以手术治疗.当然如果口服药物止痛效果比较理想也可以暂时保守,但是以后加重了一定要手术治疗.
2016-01-19 03:55
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回答2
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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你好,建议坚持采用保守治疗方法,比如针灸,推拿,理疗,中药内服外敷.如效果不显再考虑手术治疗,一般滑脱2°以上再考虑手术.祝早日康复.
2016-01-19 08:21
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回答3
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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L5向前1度滑脱并椎弓峡部分离建议找有经验的中医师尝试予以手法复位,当然滑脱的手法复位理论上说能成立,但实际操作很困难,但除了手术外这是唯一能达到复位根治的方法,所以建议找有经验的中医师予以治疗以前吃的西药不管用的,顶多只是一些止痛片,解除当时的痛苦,治标不治本的方法一度滑脱可不手术,二度以上滑脱就有绝对手术指征理疗是个比较好的手段,手法复位也属于理疗范畴,若手法复位不能成功,当然只剩下保守治疗,即做针灸推拿即外敷中草药这些治疗手段了,手术不建议,一度滑脱,也没有必要,毕竟手术也是一种创伤,还会留下一些后遗隐患另外,需注意,腰围保护,避免负重,劳累和剧烈活动等腰椎滑脱分为真性滑脱和假性滑脱,由于先天性发育畸形,外伤骨折,慢性损伤等原因而使腰椎骨一侧或两侧的椎弓根或峡部间骨质连续性中断,称为峡部不连或脊椎崩解.在峡部不连的基础上,一旦受到外力作用使患椎连同以上腰椎向前滑移,引起的腰椎滑脱叫真性腰椎滑脱.如无峡部不连而由于其它原因所致如腰椎退行性变引起的腰椎滑脱叫做假性腰椎滑脱.真性腰椎滑脱多见轻壮年,假性滑脱见于老年,多发于第5腰椎,其次为第4腰椎.峡部崩解的原因主要有三:一种认为腰椎弓峡部有先天性发育缺损;另一种认为腰椎急性外伤使腰椎弓峡部发生断裂;第三种认为腰椎弓峡部原有先天性发育不良.在此基础上,受到慢性劳损而引起的应力性疲劳骨折.主要临床表现:长期反复下腰痛,有时疼痛放射至骶髂部,甚至可放射到下肢.极少数重患者可出现马尾神经受牵拉和受压迫症状,下肢乏力,马鞍区麻木,大小便功能障碍,甚至发生不全性瘫痪.有时无症状,有的出现较轻的下腰痛,能从事一般劳动.以上是对“L5向前1度滑脱并椎弓部分离如和医治”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
2016-01-19 09:13
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回答4
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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椎弓狭部分离,骨不连可发生于锥体一侧或两侧.其棘突或正常,缺如或合并脊椎裂等其他畸形,但在临床上无症状或滑脱.此种骨不连称为脊椎崩解症,这是发生腰腿痛的潜在内因.脊椎滑脱多发生于第5腰椎,其他部位较少见.单纯峡不连,椎体尚无滑脱,也无明显临床症状者,应避过劳,经常进行仰卧起坐等腹肌锻炼,减轻腰椎前突,防止滑脱,或用围腰或用支架保护.椎体虽无滑脱但有腰腿痛,或滑脱甚微尚无神经压迫症状者,卧床休息3~4周后可行植骨固定术.椎体向前滑脱明显,且有神经压迫症状之少年或滑脱不超过一年之患者,应令患者双髋屈曲,仰卧2~4周,待椎体自行复位,神经症状消退后,施行植骨固定术.经卧床休息,滑脱及神经症状仍无明显改进者,可试行手法复位,复位应在麻醉下令患者仰卧,双髋与膝关节屈曲并悬吊,将臀部抬高,靠躯干重力,使滑脱之椎体复位.或令患者俯卧,徐徐向下牵拉下肢,使骨盆离床,然后屈曲两髋,术者以手掌按住骨盆背侧,徐徐用力向下挤压,使骶椎前移,整复滑脱.经卧床休息或和手法整复后,如果滑脱及神经症状恢复或改进,可行植骨固定术.固定患椎峡部,上下关节突间关节,椎板及棘突.经卧床休息或手法整复后,滑脱及神经压迫症状仍然存在者,应行椎前植骨固定术.术后卧床休养3~4个月,待植骨愈合后神经压迫症状仍未消退时,可行椎板切除减压术.
2016-01-19 17:56
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