真红细胞增多症
1我想请教下，我妈妈8月10号晚上感冒发高烧38.9度，吃了速效和银翘就退烧了，因为药量比较大，11号下午量体温，低到35.5度，我么去医院，大夫让查血常规，结果有六项低，白细胞2.5，粒细胞1.47，血红蛋白105，红细胞正常，血小板各项正常，大夫说是病毒和吃药不当影响的，让过几天来复查，因为体温低，就开了一瓶B6，一瓶葡萄糖，之后体温恢复基本正常。28月21号，我们去了另一家稍微大点医院，做了静脉抽血，结果白细胞7.48，粒细胞4.04，血红蛋白124，都正常了，但是血小板，血小板压积却高了，血小板327，血小板压积0.3。38月26号，我们又去了原来那家医院复查，这次抽的手指的血，血小板稍微下降一点285，血小板压积0.25，但这次妈妈是月经第一天，不知道会不会因为月经影响，使血小板下降。而且白细胞又高了一点点8.4，粒细胞5.3，红细胞3.68，血红蛋白130，虽然都正常，但是全部是升高的，所以我非常担心，在网上查到了真红细胞增多症，就想问问会不会是这个病。4我妈妈有血压高，20多年了，高的时候180，还有血脂稠，经常吃降压药，面色潮红，眼睛也有点红，她说是吃降压药的关系，所以我很担心和这个病有关，她现在非常反感提到病的事，坚持是高血压引起的，不愿意复查血常规，我想现在网上问问吧。
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回答1
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许宗彦 主治医师
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内科
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您好,单纯从血常规的报告上来看是符合真性红细胞增多症,但是该病的确诊是需要通过骨髓穿刺检查的. 真性红细胞增多症是一种克隆性干细胞疾病,以全血容量增多,血粘度增高及脾肿大为主要表现.多见于老年人.该病的治疗目前没有特效的办法只有对症治疗提高病人的生存质量,该病的诊断标准： 血象：血红蛋白≥180g/L（男）,≥170g/L（女）；红细胞计数≥6.5×1012/L（男）,≥6.0×1012/L（女）.白细胞计数>12.0×109/L（无发热及感染）.血小板计数>400×109/L. 骨髓象：增生明显活跃,粒,红及巨核细胞系均增生,以红系增生显著. 红细胞容量增加：51Cr标记红细胞法：男>39ml/kg,女>27ml/kg. 红细胞压积增高：男性≥55％,女性≥50％. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高>100（无发热及感染）. 动脉血氧饱和度正常（≥92％）.血清维生素B12增高（>666pmol/L
2016-01-13 05:23
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回答2
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肖起涛 主治医师
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内科
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你好，从你的描述看，63岁女性，主要的问题是近期反复低血糖症状，面部发红，红细胞明显增高，皮质醇增高，咨询相关的问题，这种情况首先进行明确病变类型，决定治疗方案。1你好，对于真性红细胞增多症的是一种克隆性红细胞增多的骨髓疾病，起病相对隐匿，血液黏滞度增高引起组织缺氧，会有头痛，眩晕症状，常常同时伴有伴血小板增多。诊断主要是依靠骨髓的涂片检查。2改病的治疗原则是尽快使血容量及红细胞数目达到正常，抑制骨髓增生，同时你的皮质醇较高，注意明确有无皮质醇增多症的问题，内分泌激素进行随诊检查，就诊内分泌科，注意这种低血糖的问题需要进行空腹以及餐后血糖和全面的胰岛素指标检查的，有问题及时咨询，祝你健康。
2016-01-13 10:07
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回答3
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王庆松 医师
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全科
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真红属于骨髓增殖性疾病的一种。此病是一种以克隆性红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病。
2016-01-13 12:24
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回答4
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张建国 医师
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中医科
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现在的情况那么的确可能是真性红细胞增多症问题，建议可以先进行高血压的控制那么是可以使用珍菊降压片方面牛黄降压丸等，或者是氯沙坦氨氯地平片，看效果如何
2016-01-13 15:00
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回答5
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黄飞龙 医师
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妇产科
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真红是一种克隆性、进行性、原因不明的以红细胞系列增生为主的骨髓增殖性疾病，常同时伴有白细胞和血小板增多。开始表现为红细胞及血红蛋白增多，然后进入骨髓纤维化期，再进入贫血期，出现巨脾、髓样化生和全血细胞减少。少数可转变为白血病。需要先看血常规有没有异常的，如果有异常需要做骨穿检查确诊病情的，高医生
2016-01-13 19:02
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