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回答1
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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你的孩子的表现支持是感染引起的发热,所以应该继续抗生素治疗,如果抗生素选择没有问题,并且孩子没有其他特殊情况,再过一两天就会自然退烧了.如果小孩体温不是特别高(没有超过39度),并且精神状态好,可以不用退烧药,适当的发热有助于身体清除病原体.至于尼美舒利最好不要用,因为这个要主要在肝脏代谢,并且最近出现了一些尼美舒利导致肝衰竭的报告,再加上你的孩子G6DP缺乏,肝脏代谢药物会受到影响,所以最好不用尼美舒利,可以让医生换用其他退热药.如果小孩体温不是特别高(没有超过39度),并且精神状态好,可以不用退烧药,适当的发热有助于身体清除病原体.至于尼美舒利最好不要用,因为这个要主要在肝脏代谢,并且最近出现了一些尼美舒利导致肝衰竭的报告,再加上你的孩子G6DP缺乏,肝脏代谢药物会受到影响,所以最好不用尼美舒利,可以让医生换用其他退热药.
2016-01-10 20:27
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回答2
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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男,1岁,白细胞增高,抗菌素治疗无效你好,尼美舒利原则上是可以用的,但对以下患者要慎重使用:具有出血症病史的患者;具有胃肠道疾病的患者;接受抗凝血剂治疗或是服用抗血小板聚集药物的患者.因本品主要通过肾脏系统排出体外,如果肾功能不全,应根据肾小球滤过率减少服药的剂量.对肾功能衰竭的患者应禁用此药.在并用其它非甾体消炎药之后,如出现视力下降,应停止治疗,进行眼科检查.原则上可以用,G6DP缺乏的病人不能服用具有氧化剂效果的药物以上是对“G6DP缺乏的病人能否使用尼美舒利颗粒”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
2016-01-10 21:40
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回答3
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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G6PD缺乏症是一种遗传性代谢缺陷,为X伴性不完全显性遗传,男性发病多于女性.一般多表现为服用某些药物(解热镇痛药,抗疟药,磺胺药等),蚕豆或在感染后诱发急性溶血,重得可危及生命.尼美舒利属于解热镇痛药物,不建议使用.后面是尼美舒利颗粒药品说明书通用名尼美舒利颗粒药品类别解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药性状本品为淡黄色颗粒.药理毒理本品属非甾体类抗炎药,具有抗炎,镇痛,解热作用.其作用机理尚未完全清楚,可能主要与抑制前列腺素的合成,白细胞的介质释放和多形核白细胞的氧化反应有关.适应症本品为非甾体抗炎药,具有抗炎,镇痛,解热作用,可用于慢性关节炎症(如类风湿性关节炎和骨关节炎等);手术和急性创伤后的疼痛和炎症;耳鼻咽部炎症引起的疼痛;痛经;上呼吸道感染引起的发热等症状的治疗.用法用量口服儿童常用剂量为5mg/公斤体重/天,分二至三次服用.老年病人的服药量应严格遵照医生的规定.医生可以根据情况适当减少以上所列的剂量.不良反应主要有:胃灼热,恶心,胃痛,但症状都很轻微,暂短,很少需要中断治疗.极少情况下,患者服药后出现过敏性皮疹.即使使用尼美舒利未产生上述副作用,也须注意到本品如同其它非甾体消炎药一样,可能产生头晕,思睡,胃溃疡或肠胃出血以及史蒂文斯--约翰逊(Stevens-Johnson)综合症.禁忌症对本品,乙酰水杨酸或对其他非甾体类药过敏者禁用.活动性消化道出血,消化道溃疡活动期的患者禁用.严重的肝功能不全,严重的肾功能障碍(肌酐清除率<30毫升/分钟)的患者禁用.注意事项尼美舒利对以下患者要慎重使用:具有出血症病史的患者;具有胃肠道疾病的患者;接受抗凝血剂治疗或是服用抗血小板聚集药物的患者.因本品主要通过肾脏系统排出体外,如果肾功能不全,应根据肾小球滤过率减少服药的剂量.对肾功能衰竭的患者应禁用此药.在并用其它非甾体消炎药之后,如出现视力下降,应停止治疗,进行眼科检查.药物相互作用本品可能与阿司匹林,其它非甾体类抗炎药有交叉反应,因此,对这些药物过敏的病人禁用;本品为高度蛋白质结合药物,所以可能置换其它蛋白质结合药物;并用其他非甾体类抗炎药后,如出现视力下降,应停止治疗,进行眼科检查.G6PD缺乏症是一种遗传性代谢缺陷,为X伴性不完全显性遗传,男性发病多于女性.由于G6PD缺乏症变异型很多,临床表现差异极大,轻型得可无任何症状,重型者可表现为先天性非球形红细胞溶血性贫血,一般多表现为服用某些药物(解热镇痛药,抗疟药,磺胺药等),蚕豆或在感染后诱发急性溶血,重得可危及生命.临床表现1.溶血发作时可有黄疸,贫血,脾大;2.可伴有血红蛋白尿;3.溶血严重者可有休克,肾功能衰竭.诊断依据1.有诱发溶血的因素,如服用药物(解热镇痛药,抗疟药,磺胺药等),进食蚕豆,感染,糖尿病酸中毒等;2.有急性溶血或慢性溶血的证据,如黄疸,贫血,脾肿大;3.可有家族史,在广东,广西,海南,云南,四川等省籍人群中多见;4.符合G6PD缺乏症的实验室诊断标准.治疗原则1.本病主要在于预防.确诊患者此后应禁食蚕豆,禁止服用某些药物.2.急性严重溶血发作时,以输血及肾上腺皮质激素为主.有重度血红蛋白尿者要注意防止酸中毒和肾衰.用药原则本病一般来势急剧,应及时进行治疗,输血为治疗该病的主要措施,大部分病人经纠正酸中毒和抗感染等对症处理后病情缓解.辅助检查1.如G6PD酶活性减低明显,可以确诊者,检查框限以“A”为主;2.对于G6PD酶活性减低不明显或筛选试验为中间值者,需进一步排除其他溶血性贫血,须检查框限“B”;3.对有慢性溶血性贫血者,必须检查框限“B”,此外,尚需考虑到其他先天性非球形红细胞溶血性贫血(红细胞酶病);4.对重型G6PD缺乏症患者,可推荐至专门实验室进行特需检查,鉴定变异型和基因分析,为以后开展产前诊断和优生优育工作做准备.疗效评价G6PD缺乏为遗传性缺陷,病因属基因缺陷,目前尚无特殊治疗,故无根治标准.但由于G6PD缺乏所致的溶血性贫血,则可通过治疗而使病情减轻或加速恢复.在判断G6PD缺乏所致溶血性贫血的疗效时,应对照其自然病程,不可将疾病本身的缓解当为治疗有效.专家提示G6PD缺乏症是一种X伴性不完全显性遗传性疾病,病变基因在X染色体上,常因服用某些药物,食用蚕豆或感染而诱发溶血性贫血,估计全世界有1-2亿人,绝大多数无任何症状,甚至可以献血给他人.患者只要自觉地避免溶血诱因,可以完全正常地生活,也不会影响择偶及婚育.G6PD的变异型很多,不下200种,临床表现轻重不一.例如,有的变异型具有“自限性”,即溶血发作后,衰老的红细胞破坏后,年轻的红细胞中酶活性基本正常,因而溶血会自动停止,即使再次接触诱因,也不会引溶血再次发作;但有的变异型并无“自限性”,溶血现象不会自动停止,延误治疗会危及生命
2016-01-11 04:13
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回答4
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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尼美舒利在体内的抗炎作用是消炎痛的三倍,但在体外抑制前列腺素的作用仅为消炎痛的1/5由于美舒宁对前列腺素的抑制较弱,它的消化道副作用较其它非甾体抗炎药小.用于多种需要抗炎治疗的疾病.具有消炎,镇痛,解热的功效,如骨关节炎,关节外风湿病,手术和急性创伤的疼痛和炎症,急性上呼吸道炎症引起的疼痛和发烧,痛经.仅用于1岁以上儿童.这个药对肝脏的毒性较大.所以对于肝功能不好的或者有消化道炎症的尽量别用.根据您提供的资料.由于您的孩子才1周岁且有G6PD缺乏.建议您别用此类药物.抗生素仅是对因治疗.杀灭细菌而已.并不是针对性的退烧药.退烧的方法很多.提供以下建议1,头部用凉水冷敷,身上四肢用温水擦浴;2,把小孩放到空气新鲜通风处,衣着不要包得太多太紧;3,可以口服泰诺林滴剂(退热用)尽量避免使用对肝脏有害的药物.多喝水.
2016-01-11 04:55
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回答5
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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此症又叫蚕豆病,蚕豆病是红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷症的俗称,这是一种遗传性缺陷性疾病,平时孩子跟正常孩子一样,无任何不适和症状,根本没有外貌上的异常改变.但是,一旦遇到偶然的机会,如吃蚕豆或服用某些氧化性药物,如喹啉类,呋喃类,磺胺类,解热镇痛,水溶性维生素K3,K4及其衍生物的药物时,便引起急性溶血现象.这种由溶血造成的贫血发病很急,进展也非常快G6PD缺乏的新生儿可发生溶血性贫血伴黄疸,症状可因注射维生素K或接触樟脑丸而加重.重要的是不能再让孩子吃蚕豆和某些氧化性药物.遗传缺陷症,目前还不能用药治疗而得到纠正,还是以严防为好.
2016-01-11 20:03
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