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髋关节脱位治疗

髋关节脱位

我姑娘2周岁了,因髋关节脱位已经做了一次手术,但现在又说效果不太好,现在已经带了一个多月支架,大夫说了再带了2个月效果不好还得做手术。我想问一下,这个支架又有效果吗?是不是让小孩白受痛苦?北京哪家医院对此病治疗效果最好?

  • 回答1

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    任立存 主治医师

    淮北口腔医院

    其他

    内科

    症状表现1.后脱位(1)髋关节在屈曲内收位受伤史.(2)髋关节疼痛,活动障碍等.(3)脱位的特有体征 髋关节弹性固定于屈曲,内收,内旋位,足尖触及健侧足背,患肢外观变短.腹沟部关节空虚,髂骨后可摸到隆起的股骨头.大转子上移,高出髂坐线(髂前上棘与坐骨结节之连线,即Nelaton’sline).(4)有时并发坐骨神经损伤,髋臼后上缘骨折.晚期可并发股骨头坏死.(5)X线检查可确定脱位类型及骨折情况,并与股骨颈骨折鉴别.2.前脱位时,髋关节呈屈曲,外展,外旋畸形,患肢很少短缩,大粗隆亦突出,但不如后脱位时明显,可位于髂坐线之下,在闭孔前可摸到股骨头.3.中心脱位畸形不明显,脱位严重者可出现患肢缩短,下肢内旋内收,大转子隐而不现,髋关节活动障碍.临床上往往需经X线检查后,方能确定诊断.常合并髋臼骨折,可有坐骨神经及盆腔内脏器损伤,晚期可并发创伤性关节炎.1.新鲜脱位的治疗(1)后脱位的复位方法①问号法(Bigelow’s法)在腰麻下,病员仰卧,助手固定骨盆,髋,膝屈曲至90度,术者一手握住患肢踝部,另一前臂放在腘窝处向上牵引,开始先使髋关节屈曲,内收,内旋(使股骨头离开髂骨),然后一面持续牵引,一面将关节外旋,外展,伸直,使股骨头滑入髋臼而复位(助手可协助将股骨头推入髋臼).因为复位时股部的连续动作呈“?”形,似一问号,故称“问号法”复位,左侧后脱复位时,股部的连续动作如一个正“问号”,反之,右侧后脱位为一反“问号”.②提拉法(Allis法)患者仰卧,助手的动作和术者的位置同上法,复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至90°,使髂股韧带和膝屈肌松弛,然后一手握住小腿向下压,另一前臂套住膝后部向上牵拉,使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口,同时向内外旋转股骨干,使股骨头滑入髋臼,助手可同时将股骨头向髋臼推挤复位.复位时常可听到或感到一明显响声.此法比较安全.③复位后的处理固定:复位后可用单侧髋人字石膏固定4~5周(或平卧用砂袋固定患肢使呈轻度外展内旋位),以后可架拐早期活动,但患侧不能负重,待6~8周后,进行X线检查,显示无股骨头坏死时再负重走路.④手术复位的适应症手法不能复位,应考虑及时手术复位.髋臼上缘大块骨折,须手术复位并作内固定.(2)前脱位治疗原则同前,仅手法方向相反,复位后处理亦同.(3)中心脱位宜用骨牵引复位,牵引4~6周.如晚期发生严重的创伤性关节炎,可考虑人工关节置换术或关节融合术.祝你的孩子早日康复!

    2016-01-08 15:28
  • 回答2

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    轩存旺 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    从主诉症状来看行走不便,左腿比右腿短,而且从会走路时就发现了,高度怀疑先天性髋关节脱位,该病女多于男,约6比1,左侧比右侧多一倍,双侧者少见.病因迄今仍不十分清楚.分为站立前期和脱位期,该儿童已到脱位期,表现为开始行走时间较正常儿晚,单侧脱位时患儿跛行.患儿仰卧位,双侧髋膝关节各屈曲90度时,双侧膝关节不在同一平面.推拉换侧股骨时,股骨头可上下移动,似打气筒样.内收肌紧张,髋关节外展活动受限.到正规医院拍X线片已明确脱位性质和程度.4岁以上儿童脱位程度已经家中,骨与软组织的继发改变也较严重,手法复位难以成功,应采用手术治疗,股骨颈前倾角大于45度者还要加做股骨旋转截骨术.家长应充分重视起来尽早带患儿去治疗,如果拖延至8岁以后则更加不好治疗.以上是对“髋关节脱位治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

    2016-01-08 16:28
  • 回答3

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    张建国 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    髋关节结构稳固,必须有强大的外力才能引起脱位.是一种严重损伤.在脱位的同时软组织损伤亦较严重.且常合并其它部位或多发损伤.因此患者多为活动很强的青壮年.一般分为前,后及中心脱位3种类型.脱位后股骨头位于Nelaton线(髂骨前上棘与坐骨结节连线)之前者为前脱位.脱位于该线之后者为后脱位.股骨头被挤向中线,冲破髋臼而进入骨盆者为中心脱位.三种类型中以后脱位最为常见.这种损伤应按急诊处理,复位越早效果越好.1.新鲜脱位的治疗  (1)后脱位的复位方法  ①问号法(Bigelow’s法)  在腰麻下,病员仰卧,助手固定骨盆,髋,膝屈曲至90度,术者一手握住患肢踝部,另一前臂放在腘窝处向上牵引,开始先使髋关节屈曲,内收,内旋(使股骨头离开髂骨),然后一面持续牵引,一面将关节外旋,外展,伸直,使股骨头滑入髋臼而复位(助手可协助将股骨头推入髋臼).因为复位时股部的连续动作呈“?”形,似一问号,故称“问号法”复位,左侧后脱复位时,股部的连续动作如一个正“问号”,反之,右侧后脱位为一反“问号”.  ②提拉法(Allis法)  患者仰卧,助手的动作和术者的位置同上法,复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至90°,使髂股韧带和膝屈肌松弛,然后一手握住小腿向下压,另一前臂套住膝后部向上牵拉,使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口,同时向内外旋转股骨干,使股骨头滑入髋臼,助手可同时将股骨头向髋臼推挤复位.复位时常可听到或感到一明显响声.此法比较安全.  ③复位后的处理  固定:复位后可用单侧髋人字石膏固定4~5周(或平卧用砂袋固定患肢使呈轻度外展内旋位),以后可架拐早期活动,但患侧不能负重,待6~8周后,进行X线检查,显示无股骨头坏死时再负重走路.  ④手术复位的适应症  手法不能复位,应考虑及时手术复位.髋臼上缘大块骨折,须手术复位并作内固定.  (2)前脱位治疗原则同前,仅手法方向相反,复位后处理亦同.  (3)中心脱位宜用骨牵引复位,牵引4~6周.如晚期发生严重的创伤性关节炎,可考虑人工关节置换术或关节融合术.  2.髋关节陈旧性脱位,因髋臼内充满纤维瘢痕,周围软组织挛缩,手法复位不易成功.可根据脱位时间,局部病变和伤员情况,决定处理方法.脱位未超过三个月者,或试行手法复位.先行骨牵引1~2周,将股骨头拉下至髋臼缘,再在麻醉下试行轻缓手法活动髋关节,以松解粘连,获得充分松动后再按新鲜脱位的手法进行整复.但切忌粗暴,以免发生骨折.手法复位不成功或脱位已超过三个月者应手术复位.对关节面破坏严重者,可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术.并发症坐骨神经损伤髋关节脱位的药物治疗  初期  【治法】活血祛瘀,消肿止痛.  【方药】  1.主方肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)  处方:当归12克,赤芍12克,桃仁10克,红花6克,黄柏10克,防风10克,木通10克,甘草6克,生地黄12克,乳香5克.水煎服,每日l剂.  2.外用方消瘀膏(广州中医学院《中医伤科学》)  处方:大黄1份,黄柏6份,栀子2份,木瓜4份,蒲公英4份,姜黄4份.共为细末,用水,蜜糖各半,调敷患处.  中期  【治法】和营续损,舒筋活络.  【方药】  1.主方生血补髓汤(钱秀昌《伤科补要》)  处方:生地黄12克,白芍9克,川芎6克,黄芪9克,杜仲9克,五加皮9克,牛膝9克,红花5克,当归9克,续断9克.水煎服,每日l剂.  2.外用方紫荆皮散(王肯堂《证治准绳》)  处方:紫荆皮,胆南星,半夏,黄柏,草乌,川乌头,当归,川芎,乌药,补骨脂,白芷,刘寄奴,牛膝,桑白皮各等份.共研细末,饴糖调敷患处.  后期  【治法】补益气血,强壮筋骨.  【方药】  1.主方舒筋汤(广州中医学院《中医伤科学》)加味  处方:当归12克,陈皮9克,羌活9克,骨碎补9克,伸筋草15克,五加皮9克,桑寄生15克,木瓜9克,黄芪20克.水煎服,每日1剂.  2.外用方海桐皮汤(吴谦等《医宗金鉴》)  处方:海桐皮6克,透骨草6克,乳香6克,没药6克,当归5克,川椒10克,川芎3克,红花3克,威灵仙3克,甘草3克,防风3克,白芷2克.共为细末,装入小布袋内,煎水熏洗患处.  髋关节脱位的练功活动在牵引期间应进行股四头肌及踝关节功能锻炼.解除牵引后,可扶双拐患肢不负重下地行走,3个月后逐步负重锻炼,以减少发生股骨头缺血性坏死和创伤性关节炎. 预防常识:  髋关节脱位,应及时诊治.因为有少数脱位会合并髋臼骨折,必须有X线摄片确诊.早期复位容易,效果也较好.陈旧者,多数要手术复位,效果相对不好.此外,治疗不当会引起股骨头缺血性坏死,严重地影响关节功能.  本病是由于外伤性因素引起注意生产生活安全避免受伤是预防本病的关键另上需注意髋关节脱位应及时诊治因为有少数脱位会合并髋臼骨折必须有X线摄片确诊早期重定容易效果也较好陈旧者多数要手术重定效果相对不好此外治疗不当会引起股骨头缺血性坏死严重地影响关节功能

    2016-01-08 18:43
  • 回答4

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    黄飞龙 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    妇产科

    先天性髋关节脱位是较常见的先天性畸形,应积极治疗,避免并发症的发生。越早治疗效果越好,并发症少,如果孩子在一岁以内,可保守治疗,将髋关节长期保持在外展屈曲位,保持股骨头复位,促使髋臼和股骨头正常发育。一至三岁以手法复位外固定为主,手法复位后用蛙形石膏或蛙式支架固定。四到八岁的孩子需要手术治疗了。

    2016-01-08 22:30
  • 回答5

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    薛祖洋 医师

    冠县人民医院

    二级甲等

    儿科

    你好这个情况那是只有积极进行复位才行的如果是习惯性的那多是要考虑手术才行的。

    2016-01-09 05:36
就医问药

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什么是髋关节脱位?   髋关节结构稳固,只有在强力下才能脱位。髋关节脱位是一种严重损伤。在脱位的同时软组织损伤亦较严重。且常合并其他部位或多发损伤。因此患者多为活动很强的青壮年。根据脱位后股骨头的位置,髋关节脱位可分为三种类型。股骨头停留在髂坐线的前方者为前脱位;停留在该线后方者为后脱位;股骨头向中线,冲破髋臼底部或穿过髋臼底而进入盆腔者,为中心脱位。三种类型中以后脱位最常见。 查看全文»

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