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回答1
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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肝自然破裂出血的急救原则是制止出血,纠正休克、挽救生命,为原发疾病的治疗创造条件。 1.纠正休克及凝血功能障碍明确诊断后,首先静脉大量输液,输新鲜血,新鲜血浆、多种凝血因子。必要时用小量肝素纠正凝血功能障碍,防止DIC对肝、肾、心、肺、脑等脏器的进一步损害。待病情稳定或血压平稳后急诊手术,若经输液输血治疗无效或病情反而恶化,则应及时手术抢救。 2.手术止血 (1)切口:一般经右上腹直肌切口进腹腔,如病变位于肝顶部或右后下方,视野不清处理困难时,可切断肋骨开胸,扩大切口,清除腹腔内积血和血块。凝血块最多处多为破裂所在,找到破裂口,暂时用生理盐水纱布压迫止血。 (2)缝合止血:如裂口较规整,周围组织正常,可行缝合止血。 (3)吸收性明胶海绵填塞:破口组织脆弱,如肝癌破裂缝合止血有困难者,可将破口内活动出血点缝合止血后,填塞吸收性明胶海绵,再盖以网膜并固定于四周,或再加纱布压迫止血,术后5天开始每天抽出少许纱布,在3~4天内撤完。 (4)肝动脉结扎:肝脏的血供1/3来自肝动脉,2/3来自门静脉,各提供需氧量的50%。正常情况下结扎肝动脉仍能维持肝的需氧量;一般结扎肝左或肝右动脉分支,止血效果较好。但肝功能不佳时,可导致肝性脑病等严重后果。故在下列情况时禁忌施行:①休克状态;②肝功能明显损伤;③门静脉有阻塞或门脉高压;④有低血糖、低血钠,示门静脉血流及氧合能力严重减低。 (5)肝部分切除术:对全身情况较好、年轻、病灶局限,尤其局限在左半肝内者,行部分肝切除术可收到满意效果。妊娠期急诊肝切除危险大,病死率高,不可轻易选择。对肝病变广泛,肝功严重不良者更应慎重。 (6)微波固化止血:将针形微波发射电极插入出血的肝组织内,通过微波能在组织内转变为热能,使局部升温,血液凝固而止血,是简便、安全、损伤轻而效果确切的方法。 (7)产科处理:妊高征所致肝破裂手术止血后,视出血及妊高征病情轻重、妊娠周数、胎儿是否存活等情况,考虑是否同时施行剖宫产或引产以终止妊娠。 3.术后处理术后及产后应继续严密观察及治疗,采取积极措施防止并发症的发生。对其他原发疾病给以相应处理。
2015-12-09 16:14
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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肝包膜下血肿的治疗包括:纠正凝血功能异常,密切监测病情,超声观察血肿大小变化。病情恶化者手术。
2015-12-09 20:29
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回答3
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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您好,妊娠期一般是身体比较敏感,这时候不可以随便用药,您最好是去医院检查一下身体的情况,在医生的指导下用药治疗
2015-12-09 21:32
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回答4
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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纠正休克及凝血功能障碍明确诊断后,首先静脉大量输液,输新鲜血,新鲜血浆、多种凝血因子。必要时用小量肝素纠正凝血功能障碍,防止DIC对肝、肾、心、肺、脑等脏器的进一步损害。待病情稳定或血压平稳后急诊手术,若经输液输血治疗无效或病情反而恶化,则应及时手术抢救。
2015-12-10 00:33
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回答5
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病。肝囊肿的治疗应早发现早治疗,体积小,治疗较好。有囊肿破裂,囊缔扭转,囊内出血或囊肿巨大者,需外科手术治疗.先天性的肝囊肿无症状不需治疗,只要定期复查即可.
2015-12-10 02:23
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