产科问题请教专家专家您....
产科问题请教专家专家您..产科问题请教专家专家您好,我受朋友委托想咨询一事,现请教专家给予解答.患者李某,女,28岁,预产期为2008年6月1日.于2008年6月1日上午在某市医院产科门诊行产前检查,B超检查显示胎儿成熟,胎盘成熟度Ⅱ-Ⅲ度,羊水最大暗区6.0CM.建议住院分娩,于当日下午5时以G1P0G40-1W待产收住住产科,入院查体:生命体征平稳,产查,胎位ROA,胎心率140次/分,先露头,无宫缩,骨盆外测量正常,内诊宫颈未消,宫口未开.根据上述情况,有结束妊娠指征,故于6月2日给予缩宫素2.5U静点诱发宫缩,无效,胎心好.于6月3日继续给予缩宫素5U诱发宫缩,无效,胎心好.于6月4日继续给予缩宫素7.5U,诱发宫缩,无宫缩,于11时40分发现胎心率为80次/分,考虑胎儿窘迫,给予25%葡萄糖50ML+氨茶碱0.25G静推纠正胎心,并建议手术尽快结束分娩,同时准备手术.于11时50分胎心好转为120次/分,于11时55分胎心为138次/分,12时30分许急诊行剖宫产手术,术中见无羊水,胎儿粪染全身,取出一女活婴,脐带绕颈一周,紧,新生儿评分1分钟7分,5分钟8分,经清查呼吸道后哭声微弱,故转儿科治疗.产妇术后恢复好,于手术后第五天出院.患儿转入儿科时呼吸表浅,每分钟达80-90次/分,儿科立即给予吸痰,吸出较多胎粪污染的羊水,持续简易CPAP通气,患儿血氧饱和度低于80%.儿科入院诊断:1,新生儿窒息.2,新生儿吸入性肺炎.3,新生儿缺氧缺血性脑病?4,新生儿颅内出血?继续给予加压吸氧,兴奋呼吸,改善循环,抗生素抗感染,预防出血对症治疗,患儿呼吸浅促,进行性呼吸困难,于2008年6月5日上午抢救无效死亡.几点说明:上述材料是医院给朋友家属的诊疗情况说明,朋友掌握的材料显示:1,6月1日B超单显示内容:(1)胎儿头位.(2)胎头双顶径9.1cm,股骨长径7.2cm.(3)胎心133次/分.(4)胎儿脊柱连续完整.(5)胎盘厚度3.0cm..胎盘成熟度Ⅱ-Ⅲ度.(6)最大羊水暗区6.0CM.其它:(1)胎儿颈部可见“U”型压迹.(2)羊水指数4.24.0∣4.24.0CM.超声诊断:(1)宫内孕单活胎.(2)胎儿脐绕颈.2,6月2日至4日行急诊手术前医院只是每天让护士提个听胎心的数一下胎心音.在挂催产素时每30-40分钟护士还是用那个放大器听一次胎心.再没有其它检查项目.3,2-4日每天在挂催产素的同时还要注射10MG地西泮.4,关键的3日,4日的输液单没有了,医院说丢失了.5,儿科医生将新生儿从手术室抱出时小孩头上有血,没有任何反应,处于一种休克状态.医生把小孩从6楼手术室抱到1楼重症室20分钟后即给家属下发了病危通知书,抢救20小时后无效死亡.6,从怀上小孩产妇就一直在这家医院进行了多次产前检查,显示一切都很正常.以上材料较为客观,事发后医院说这非他们医疗过失行为所致,无任何责任.请教专家从客观公正的角度给予分析判断,看出现这样的结果原因是什么?与当事医院医生有没有责任?朋友想进行医疗事故鉴定,给一个说法.一个死去孩子欲哭无泪心中滴血的亲人!谢谢专家!
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回答1
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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建议向当地卫生局反映申请医疗事故鉴定
2015-12-09 00:04
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回答2
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吴化忠 主治医师
安徽医科大学第一附属医院东区
二级甲等
儿科
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建议血当地卫生局反映申请医疗事故鉴定
2015-12-09 00:36
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回答3
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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1,静脉点滴催产素没有诱发起有效宫缩故对胎心没有直接影响2,6.1号羊水最大深度6.0.没有报告其他三象限的羊水情况(故可能存在羊水过少的情况)怀孕晚期羊水吸收比较快.如果能早期确定羊水过少应该建议手术产.3,住院的足月妊娠产妇应该每天做一次胎心监护(NST.OCT检查)产妇及家属拒绝做可以在病程上签字.4,出身后的新生儿评分是否偏高?5,是否存在胎儿先天性心脏问题?
2015-12-09 03:49
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回答4
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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您好,听到这个消息感到非常痛心!您是完全可以申请医疗事故鉴定的,只要您提出为什么当时要终止妊娠的,要医院给您解释!而且您提出意见的话,是医院自己为自己辨证的,所以一旦提出要告它的话,医院就需要拿证据来跟您辨证的!我只能说这么多!其他的不好解释!
2015-12-09 08:10
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回答5
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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wwwlx,您好!不好讲!从叙述的情况来看,医院医生的处理基本无误啊.只能说催产素应用时需慎之再慎.何况对于脐绕颈的胎儿.在逐渐加量的OCT中,缺乏宫腔内胎儿羊水的动态监护.剖宫产和顺产的新生儿头部有血都属于正常的,应该是阿氏评分较低急于抢救,头部沾染母体的血液未来得及及时揩干.产科情况本身就是瞬息万变的,优胜劣汰也是社会自然规律,个体适应能力我们不得不考虑.不在现场,很难讲.但我们总要向前看!愿逝者已矣,生者健康!
2015-12-09 14:27
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