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产科问题请教专家专家您....

新生儿缺氧缺血性脑病

产科问题请教专家专家您..产科问题请教专家专家您好,我受朋友委托想咨询一事,现请教专家给予解答.患者李某,女,28岁,预产期为2008年6月1日.于2008年6月1日上午在某市医院产科门诊行产前检查,B超检查显示胎儿成熟,胎盘成熟度Ⅱ-Ⅲ度,羊水最大暗区6.0CM.建议住院分娩,于当日下午5时以G1P0G40-1W待产收住住产科,入院查体:生命体征平稳,产查,胎位ROA,胎心率140次/分,先露头,无宫缩,骨盆外测量正常,内诊宫颈未消,宫口未开.根据上述情况,有结束妊娠指征,故于6月2日给予缩宫素2.5U静点诱发宫缩,无效,胎心好.于6月3日继续给予缩宫素5U诱发宫缩,无效,胎心好.于6月4日继续给予缩宫素7.5U,诱发宫缩,无宫缩,于11时40分发现胎心率为80次/分,考虑胎儿窘迫,给予25%葡萄糖50ML+氨茶碱0.25G静推纠正胎心,并建议手术尽快结束分娩,同时准备手术.于11时50分胎心好转为120次/分,于11时55分胎心为138次/分,12时30分许急诊行剖宫产手术,术中见无羊水,胎儿粪染全身,取出一女活婴,脐带绕颈一周,紧,新生儿评分1分钟7分,5分钟8分,经清查呼吸道后哭声微弱,故转儿科治疗.产妇术后恢复好,于手术后第五天出院.患儿转入儿科时呼吸表浅,每分钟达80-90次/分,儿科立即给予吸痰,吸出较多胎粪污染的羊水,持续简易CPAP通气,患儿血氧饱和度低于80%.儿科入院诊断:1,新生儿窒息.2,新生儿吸入性肺炎.3,新生儿缺氧缺血性脑病?4,新生儿颅内出血?继续给予加压吸氧,兴奋呼吸,改善循环,抗生素抗感染,预防出血对症治疗,患儿呼吸浅促,进行性呼吸困难,于2008年6月5日上午抢救无效死亡.几点说明:上述材料是医院给朋友家属的诊疗情况说明,朋友掌握的材料显示:1,6月1日B超单显示内容:(1)胎儿头位.(2)胎头双顶径9.1cm,股骨长径7.2cm.(3)胎心133次/分.(4)胎儿脊柱连续完整.(5)胎盘厚度3.0cm..胎盘成熟度Ⅱ-Ⅲ度.(6)最大羊水暗区6.0CM.其它:(1)胎儿颈部可见“U”型压迹.(2)羊水指数4.24.0∣4.24.0CM.超声诊断:(1)宫内孕单活胎.(2)胎儿脐绕颈.2,6月2日至4日行急诊手术前医院只是每天让护士提个听胎心的数一下胎心音.在挂催产素时每30-40分钟护士还是用那个放大器听一次胎心.再没有其它检查项目.3,2-4日每天在挂催产素的同时还要注射10MG地西泮.4,关键的3日,4日的输液单没有了,医院说丢失了.5,儿科医生将新生儿从手术室抱出时小孩头上有血,没有任何反应,处于一种休克状态.医生把小孩从6楼手术室抱到1楼重症室20分钟后即给家属下发了病危通知书,抢救20小时后无效死亡.6,从怀上小孩产妇就一直在这家医院进行了多次产前检查,显示一切都很正常.以上材料较为客观,事发后医院说这非他们医疗过失行为所致,无任何责任.请教专家从客观公正的角度给予分析判断,看出现这样的结果原因是什么?与当事医院医生有没有责任?朋友想进行医疗事故鉴定,给一个说法.一个死去孩子欲哭无泪心中滴血的亲人!谢谢专家!

  • 回答1

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    许宗彦 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    建议向当地卫生局反映申请医疗事故鉴定

    2015-12-09 00:04
  • 回答2

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  • 回答3

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    邢学法 主治医师

    冠县辛集中心卫生院

    一级

    外科

    1,静脉点滴催产素没有诱发起有效宫缩故对胎心没有直接影响2,6.1号羊水最大深度6.0.没有报告其他三象限的羊水情况(故可能存在羊水过少的情况)怀孕晚期羊水吸收比较快.如果能早期确定羊水过少应该建议手术产.3,住院的足月妊娠产妇应该每天做一次胎心监护(NST.OCT检查)产妇及家属拒绝做可以在病程上签字.4,出身后的新生儿评分是否偏高?5,是否存在胎儿先天性心脏问题?

    2015-12-09 03:49
  • 回答4

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    王海龙 医师

    邢台市威县第二人民医院

    二级甲等

    内科

    您好,听到这个消息感到非常痛心!您是完全可以申请医疗事故鉴定的,只要您提出为什么当时要终止妊娠的,要医院给您解释!而且您提出意见的话,是医院自己为自己辨证的,所以一旦提出要告它的话,医院就需要拿证据来跟您辨证的!我只能说这么多!其他的不好解释!

    2015-12-09 08:10
  • 回答5

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    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    wwwlx,您好!不好讲!从叙述的情况来看,医院医生的处理基本无误啊.只能说催产素应用时需慎之再慎.何况对于脐绕颈的胎儿.在逐渐加量的OCT中,缺乏宫腔内胎儿羊水的动态监护.剖宫产和顺产的新生儿头部有血都属于正常的,应该是阿氏评分较低急于抢救,头部沾染母体的血液未来得及及时揩干.产科情况本身就是瞬息万变的,优胜劣汰也是社会自然规律,个体适应能力我们不得不考虑.不在现场,很难讲.但我们总要向前看!愿逝者已矣,生者健康!

    2015-12-09 14:27
就医问药

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什么是新生儿缺氧缺血性脑病?   由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,包括特征性的神经病理及病理生理改变,称之为缺氧缺血性脑病(hvpoxic-ischemic eneephalopathy,HIE)。足月儿多见,是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。 查看全文»

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