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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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肾结核对侧肾积水是肾结核的晚期并发症由膀胱输尿管结核的梗阻性病变引起主要通过各种不同的病理改变影响对侧肾脏的尿液引流造成对侧肾和输尿管积水。输尿管口狭窄结核性膀胱炎从患侧输尿管口开始逐渐蔓延至三角区及对侧输尿管口病变侵犯肌层引起纤维组织增生后对侧输尿管口可由于瘢痕形成而发生壁内段狭窄阻碍了对侧肾脏的尿液引流使对侧肾和输尿管发生积水输尿管扩张一般由靠近狭窄处逐步向上发展最后全长输尿管扩张迂曲迂曲的输尿管本身亦不利于尿液引流。输尿管口闭合不全正常输尿管由于在膀胱中有斜行的壁内段而具有括约肌的作用膀胱收缩时由内向外流出不会回流至输尿管和肾盂输尿管口周围的结核病变可由于纤维化使管口僵硬而失去括约肌作用导致输尿管口闭合不全因此膀胱内尿液经常可逆流到对侧输尿管和肾盂内引起肾和输尿管积水。
2015-12-08 20:34
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回答3
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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对侧肾功能尚好,血尿素氮不增高时,先行结核肾切除。2.对侧积水肾功能差,血尿素增高时,应先行积水侧肾造瘘术,待病情好转及肾功能改善后,再行结核肾切除。3.如膀胱无挛缩,可行输尿管下端狭窄段切除及膀胱再植术。
2015-12-09 12:49
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回答4
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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膀胱挛缩严重的膀胱结核发展到晚期膀胱肌肉被大量纤维组织取代最后势必造成膀胱挛缩失去了原有的贮尿和舒缩功能膀胱内压经常处于高压状态直接影响对侧肾和输尿管的引流因而继发肾积水。输尿管口狭窄输尿管口闭合不全和挛缩膀胱经常同时存在膀胱造影时造影剂可经输尿管口反流至输尿管和肾盂。输尿管下段狭窄由于结核性菌尿不断向对侧输尿管反流或经管鞘间的淋巴浸润加之对侧输尿管口附近的结核病变可经黏膜表面直接蔓延或黏膜下层的浸润使输尿管口以上的一段输尿管亦因瘢痕形成而发生狭窄引起对侧肾和输尿管积水。病变常常合并存在肾结核继发对侧肾积水主要是由于输尿管下端的机械性梗阻尿液逆流和膀胱高压3个因素造成肾积水严重时可造成肾实质萎缩肾功能减退终致肾功能衰竭。
2015-12-09 15:14
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什么是肾积水? 尿液从肾脏排出受阻、蓄积引起肾内压升高,造成肾盂肾盏逐渐扩张,肾实质萎缩与肾功能减退,临床上称为肾积水(hy-dronephrosis)。尿路任何部位长时间梗阻,最终可造成肾积水。巨大肾积水时容量可达1000ml以上(小儿超过24小时尿量)。 查看全文»