请问贲门失弛缓症的最佳治疗方法是什么?
岁我母亲71岁,半年前出现吃饭时吞咽困难,经检查患有“食道贲门失弛缓症”经药物治疗无效,在10天前做了探条扩充手术,现在仍没有什么好转的迹象,听说有一种“气囊扩充”手术,但咨询了医生认为做气囊扩充对老人家身体损害较大。现因母亲吃不进食物,造成营养不良,身体日渐消瘦,体质非常弱,请问贲门失弛缓症最佳治疗方法是什么?同时请问国内那家医院技术更好些?目前一般情况:消瘦,体重一个月内下降了10公斤,只能少量吃流食,进食稍多马上感觉到胃胀,辅助检查:已检查了胃镜、核磁共振、胸片、心脏彩超、钡餐
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回答1
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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你好!常用的治疗方法就是下面三种。不过也可以试试中医辨证治疗配合针灸治疗看看!(一)内科疗法宜少食多餐、饮食细嚼,避免过冷过热和刺激性饮食。对精神神经紧张者可予以心理治疗和外表剂。部分患者采用Valsalva动作,以促使食物从食管进入胃内,解除胸骨后不适。舌下含硝酸甘油可解除食管痉挛性疼痛,如速食管排空。前列腺素E能降低患者LES的静止压力,对本病有一定疗效。1978年Weiser等首先发现钙通道阻滞剂硝苯吡啶(nifedipine)10mg,一天4次,数周后可缓解症状,且食管动力学测定也可证实本品能降低LES的静息压、食管收缩的振幅和瞬息万变发性收缩和频率,同时也能改善食物在食管中的排空。其后,相继发现钙通道阻滞剂异搏定(isoptin)和硫氮卓酮(diltiazem)也具类似降低LES静息压作用,但后者的临床疗效不甚显著。食管极度扩张者应每易用睡前作食管引流灌洗,并予禁食、输液,及时纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱。(二)食管扩张疗法应用气囊或探条扩张,使食管与胃的连接处得松弛。在透视下经口插入以探条为前导的气囊,使探条进入胃口,而气囊固定于食管与胃的连接处,注气或注液,出现胸痛时停止注气或注液。留置5~10分钟后拔出。一次治疗后经5年随访,有效率达60%~80%。有效标准为因下困难消失,可以恢复正常饮食。但本疗法的食管破裂发生就绪达1%~6%,应谨慎操作。(三)外科手术疗法手术方法较多。以Heller食管下段肌层切开术为最常用。食管过度扩张,食管在膈裂孔处纤维增生严重或食管下段重茺缩者,宜作贲门和食管下段切除和重建术。手术治疗后症状好转率约为80%~85%,但可能发生食管粘膜破裂、裂孔疝和胃食管反流等并发症。
2015-11-27 09:21
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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食道贲门失弛缓症一般治疗:1.保持良好的精神状态,避免烦躁、忧郁。2.饮食应细嚼慢咽,避免进食过冷、过热、辛辣刺激性的食物。3.避免使用增加食管收缩、排空功能的药物,如乌拉胆碱、胃复安等。药物治疗:1.给予镇静剂治疗。2.给予阿托品、普鲁本辛等抗胆碱药。3.应用硝酸甘油或亚硝酸异戊酯可使症状缓解。4.钙离子阻滞剂,如心痛定也有效果。5.中药针灸治疗。扩张疗法:使用气体扩张器或流体静力扩张器治疗,约75-80%的患者可获得永久缓解,约有2-5%的患者并发食道远端穿孔,给予抗生素预防感染,同时禁食,多数可顺利愈合。外科治疗:1.气囊扩张失败或不愿意冒扩张穿孔危险治疗者,可给予手术治疗。2.手术治疗约有80-85%的患者症状好转,但手术破坏食管下端括约肌越彻底,越容易发生反流性食管炎。预后:该病是一种原因不明且药物治疗效果不佳的疾病,多反复发作,迁延病程,往往引起并发症导致死亡。同时该病食管癌的发病率为2-16%,因此,应定期检查。
2015-11-27 11:32
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什么是贲门失弛缓症? 由于食道下端肌层的运动障碍引起此处的食道壁无法松弛,造成食物通过障碍,胸部食道扩张呈S状,这种情况称为贲门失弛缓症。以食管缺乏蠕动和食管下括约肌(LES)松弛不良为特征。目前多认为迷走神经及其背核和食管壁肌间神经丛神经节细胞变性乃至消失,使得食管下段有特殊改变,即缺少蠕动和食管下括约肌的松弛不全。临床上贲门失弛缓症表现为液体和固体食物的吞咽困难,餐后反食,夜间呛咳以及胸骨后不适或疼痛。本病为一种少见病,发病率约0.6/10万,多见于20—50岁的中青年患者,男女几乎相等。 查看全文»