焦虑及抑郁神经症的治疗
主要症状:发病时间:化验检查结果:女患者年龄69:主要症状:二月来患者受外来因素影响,出现焦虑,抑郁等精神症状,不想吃饭,泛力,老想躺在床上,天天上午犯的厉害.,犯后自感特难受,焦虑.急.直到下午才有所还转,患者神志清楚,求治心切.补充提问化验检查结果:现服舍曲林,劳拉西泮,戴立新,硫必利,已快二月.有一定效果.请问:1-这些药剂量及服用方法?2-现有效果后,如何减量及停药?3-只服舍曲林,劳拉西泮行吗?4-有何好办法?化验检查结果:化验检查结果:
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回答1
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
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耳鼻喉科
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抑郁症是一类以病态情绪低落为主要表现的精神疾病.它不是能轻易摆脱的"一时不快",它也不是一种"思想问题",不是一时"闹情绪",而是一种疾病. 许多人已经被抑郁情绪苦恼着,但很难想到它原来是一种疾病,特别是在初期阶段,总认为这就是通常的情绪变化,甚至心情十分恶劣,已有悲观厌世想法,还不认为是病,任凭病魔的折磨.若其周围的家属也缺乏精神医学常识,病人往往被耽搁很久. 一些开始察觉到自己病态的患者,则宁愿到综合医院门诊.经检查,他们内脏正常,往往被当作"无病"处理.有的还被批评是"思想问题",结果自讨没趣.有的轻信广告,去看什么"脑病专家"义诊,用些疗效不肯定的中药,也有的是掺合着西药形成的某种合剂,别人不知其葫芦里卖的什么药,什么成分,但没有疗效这点是肯定的.还有的则去看"阳光教授","心理博士",用他们的"心理疗法","心灵鸡汤"治疗.对一些主要类型的抑郁症病人,这些疗法解决不了问题. 病家总是视精神科为畏途.其实抑郁症历来就是精神科疾病.从我做医生始,情感性障碍(含抑郁症)是精神科第二大疾病,现今世界各国及国际疾病分类都把它列为精神疾病的一大类. 抑郁症是一类以病态情绪低落为主要表现的精神疾病.它不是能轻易摆脱的"一时不快",它也不是一种"思想问题",不是一时"闹情绪",而是一种疾病.它影响整个人体,包括躯体功能,情绪,思维和行为等诸方面.患抑郁症者并非咎由自取,也不意味着个人的软弱或应对能力不足,就像其他疾病一样,它也有症状,病程,病理变化,心理症结等的特征.据最新研究,抑郁症被认为产生于脑内化学物质的失调.导致抑郁症的内在因素是与包括调节情绪和精神等的"神经递质"--脑内化学物质(如5-羟色胺)缺乏有关.此外,环境,社会,心理等其他因素也能促其发生. 对抑郁症,目前最有效的治疗是化学(药物),物理(电疗,日光,磁疗)疗法.因此,正确的求治途径必须是找精神科医生或诊疗心理学专家.国外有许多心理诊疗师,但无医师身份者,无处方权,他们需用药物时,得请精神科医生会诊.国内情况亦如此.许多患者在服用抗抑郁药之前已接受了一些心理治疗,但这对于处于抑郁症发病阶段者,常是"病重疗轻"难收效果.实际上,心理学者只能在抑郁症状减轻时发挥一些作用,抑郁症状明显时则无能为力.正确的求治途径是找精神科医生.不应视精神病院为畏途,视精神科治疗为霸道的虎狼.即使为人们恐惧的"电休克",比之剖膛开肚的外科手术,也只算是小巫见大巫,何惧之有!若已怀疑到是抑郁症,而不是其他社会心理问题,就不要找错门,再去兜圈子,以免延误诊治. 治疗原则与其他神经症相同以心理疗法与药物治疗相结合 1.心理治疗 引导患者谈出致病因素内心的苦闷向患者解释所患者疾病并非精神病消除患者的焦虑同时要作亲属的工作与医生合作共同鼓励患者建立正确的认识去应付所遇到的心理社会因素与危机 2.药物治疗 主要有抗抑郁剂用量不宜过大一般用三环类抗抑郁剂如阿米替林和多虑平阿米替林每天50~100mg多虑平每晚睡前50mg用药宜注意因人而异如剂量不足可逐渐增加剂量有时也可用苯二氮卓类如安定每天5~15mg或阿普唑仑0.4mg每天3次该药既有抗焦虑作用又有抗抑郁效应安定睡前5mg或舒乐安定每晚2mg等往往睡眠好转后则情绪也容易改善
2015-11-24 11:36
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回答2
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孟庆福 医师
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全科
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第一,舍曲林治疗剂量50-100mg,劳拉1-4mg,戴立新是复方制剂,可以早晚各一粒,硫必利100-600mg.以上药物是单用时的剂量范围,临床上根据个体差异进行调理,不宜自行用药.第二,如果疗效较好,一般需要服药6个月以上,目的主要是防止抑郁症停药过早易复发.目前的情况,建议您现剂量继续服用一个月,以提高疗效,一个月后在医师指导下减药.第三,达到临床痊愈以后可以逐渐减药,只服用舍曲林和劳拉,但是应当在主治医师的指导下进行.减药过早或者过快或者药物搭配不当均对病情不利.第四,抑郁症治疗分为药物治疗和心理治疗两种,没有捷径.
2015-11-24 11:52
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回答3
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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你好,这些药物都是精神类药物,药物的使用以及剂量的调整都要经过经治医师的亲自确定后进行,患者的药物的使用还是较合理的,此病的恢复较慢,所以治疗要有连续性,还有就是患者的心理因素,要让患者放松,调整好情绪,祝早日康复.
2015-11-24 12:26
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回答4
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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1.健康教育焦虑症患者一般容易接受新的信息,尤其是一些有助于解释或减轻焦虑程度的信息.因此,对这类患者进行健康教育是必要的.健康教育的内容应包括对疾病性质的讲解,如焦虑的本质,为何会产生焦虑等,让病人明白疾病的性质,消除某些顾虑.同时要了解患者自身对疾病的理解,及时洞悉患者的某些不良认知.指导患者进行一些简单实用的应付焦虑的方法,改变某些不良的生活方式等.2.认知治疗焦虑症病人容易出现两类逻辑错误:其一是过高地估计负性事件出现的可能性,尤其是与自己有关的事件;其二是过分戏剧化或灾难化地想象事件的结果.焦虑症病人对事物的一些歪曲的认知,是造成疾病迁延不愈的原因之一.对病人进行全面的评估后,治疗者就要帮助病人改变不良认知或进行认知重建.3.行为治疗焦虑症患者往往有焦虑引起的肌肉紧张,自主神经功能紊乱引起的心血管系统与消化系统症状.运用呼吸训练,放松训练,分散注意技术等行为治疗方法常常有效.对于因焦虑或惊恐发作而回避社交的患者,可以应用系统脱敏(暴露)治疗.
2015-11-24 18:43
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回答5
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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焦虑症即通常所称的焦虑状态,全称为焦虑性神经官能症. 焦虑症是一种具有持久性焦虑,恐惧,紧张情绪和植物神经活动障碍的脑机能失调,常伴有运动性不安和躯体不适感.发病于青壮年期,男女两性发病率无明显差异.
2015-11-25 01:43
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