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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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1.躯体感染伴发的精神障碍总的治疗总则 (1)病因治疗:根据感染病原体的种类和感染的性质,给予相应的抗感染治疗,这是最根本的治疗。抗感染治疗要及时,药量要充分。在给各种抗生素治疗的同时,可给以中医中药治疗。 (2)对精神症状的对症治疗:感染好转后,精神症状也会随之好转。但为了及时控制兴奋,防止病人衰竭,可选用地西泮(安定)、苯巴比妥、氟哌啶醇、奋乃静或氯丙嗪和异丙嗪肌内注射。年老体弱者或儿童,应用以上药物时应减量。 如病人有明显的幻觉妄想和较长时间的兴奋时,可进行抗精神病药物系统治疗。一般在1~2周或1~2个月左右见效。如必要时可做胰岛素低血糖治疗。 (3)支持疗法:由于感染时体力和精力的消耗,必须补充营养和水分,注意纠正酸碱平衡的失调及电解质紊乱,保持心血管系统的功能,并给以大量的B族维生素及维生素C。还可给以神经营养代谢药物,以促进大脑神经细胞功能的恢复,如谷氨酸,γ-氨酪酸,三磷腺苷(三磷酸腺苷),辅酶A,细胞色素C或能量合剂,口服蜂皇精等,均可选择应用。 (4)护理:环境要安静,尽量减少外界各种不良刺激的影响,对幻觉妄想丰富、恐怖兴奋的病人,应专人护理,以免发生自伤、伤人等意外事故。 2.各类感染疾病所致障碍治疗 (1)肺炎所致精神障碍治疗: ①控制感染。 ②对兴奋躁动者可给予小剂量抗精神病药物治疗,如奋乃静、利培酮等。对抑郁、焦虑症状可给予抗抑郁剂和抗焦虑剂治疗,如氟西汀、艾司唑仑等。应注意由于副醛由呼吸道排出,有刺激性,氯丙嗪可诱发和加重意识障碍,此二药应禁用。 (2)流行性感冒所致精神障碍治疗: ①抗病毒及抗感染治疗。 ②躯体支持疗法,卧位休息,营养支持,补液及补充维生素等。 ③重度抑郁患者可服用氟西汀20mg,1次/d,饭后服;失眠者可服用阿普唑仑(alprazolam)0.4~0.8mg,睡前服用
2015-11-22 21:52
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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治疗措施查出病原,针对病原进行系统的、积极的抗感染治疗和中西医结合治疗。支持治疗包括:1.保证营养水分,维持电解质及酸碱平衡2.改善脑循环3.促进脑细胞功能的恢复,如给予能量合剂等。根据临床症状可给予小剂量副作用轻的抗精神病药、抗抑郁药、及抗焦虑药。如为意识障碍则以支持疗法为主,如表现明显的躁动不安可适当给予非那根注射或口服治疗。护理是至关重要的,环境和心理护理有助于消除患者的恐惧、焦虑情绪、对于有意识障碍的患者要特别注意安全护理,以防其自伤、摔倒、冲动的意外发生。对有抑郁心境的患者应警惕其自杀企图,给予预防。
2015-11-23 00:03
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